Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 32 стр.

пищевода с развитием более тяжелых ожогов в желудке, особенно в
привратнике, реже – привести к развитию перфорации с перитонитом.
Слизистая оболочка рта и глотки приобретает коричневато-черную окраску
обуглившейся поверхности. Желтое окрашивание характерно для действия
азотной и пикриновой кислот. Как правило, появляется сильная боль во рту,
глотке, груди и животе, затем – кровавая рвота и кровянистый понос. Часто
развивается глубокий шок, который может быть фатальным. У выживших
больных может развиться медиастинит или перитонит в результате ранней или
отсроченной перфорации пищевода или желудка. Выздоровление после
проглатывания кислоты может сопровождаться образованием стриктур, чаще
всего в привратнике. Проглоченную кислоту нужно немедленно развести
большими количествами воды или молока (при возможности в 100 раз). Во
избежание перфорации у больного не следует вызывать рвоту или промывать
желудок. Диагностическую эзофагоскопию целесообразно выполнять в первые
24 ч после проглатывания кислоты. После выполнения неотложных
мероприятий необходимо начать соответствующую поддерживающую терапию
для уменьшения болей и лечения по поводу шока, перфорации и инфекции.
    Щелочи. Сильные щелочи, такие как окись аммония, окись калия (поташ),
карбонат калия, окись натрия (щелок, таблетки Клинитест) и карбонат натрия,
широко используются в промышленности, для химической чистки одежды и
стирки белья. Фосфаты натрия и калия применяются для смягчения воды.
Сильные щелочи образуют мыла при взаимодействии с жирами и протеинаты
при взаимодействии с белками, в результате чего развивается проникающий
некроз тканей. Летальный исход наступает при проглатывании 5-30 г таких
веществ.
    Токсическое действие щелочей обусловлено раздражением и локальной
деструкцией тканей. После проглатывания щелочи развивается .сильная боль
по рту, глотке, груди и животе, рвота кровью и отторжение омертвевшей
слизистой оболочки, а также понос. Рефлекторная потеря сосудистого тонуса
часто ведет к развитию глубокого шока. Перфорация пищевода или желудка
может произойти немедленно или через несколько дней. В ротовой полости и
глотке наблюдаются эритема и участки желатинообразного некроза. После
проглатывания средств, применяемых для смягчения воды, может значительно
уменьшиться концентрация кальция в сыворотке крови, что ведет к развитию
тетании и гипотензии. Выжившие больные впоследствии страдают от стриктур
32