Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 11 стр.

на коронках зубов имеются вертикальные полосы с почти нормальной тол-      более тяжелая форма заболевания по сравнению с аутосомно-доминантной
щиной эмали, чередующиеся с полосами ее гипоплазии.                        гипокальцификацией.
       Аутосомно-доминантное гипосозревание в сочетании с тавро-                  Несовершенный амелогенез следует дифференцировать от измене-
донтизмом. Эмаль в этих случаях бывает грубой и диспластичной, разно-      ний коронок зубов при идиопатической форме гипопаратиреоза, псевдопа-
образной окраски – от белой до желтой. Тавродонтизм наблюдается в мо-      ратиреозе, спазмофилии, тяжелой форме рахита, с опосредованным влияни-
лочных и постоянных зубах. Полость зуба в резцах в любом возрасте боль-    ем различных инфекционных заболеваний на формирование коронок, с тет-
ших размеров. Изменены только зубы.                                        рациклиновыми зубами, тяжелой формой флюороза, мраморной болезнью,
       Сцепленное с Х-хромосомой рецессивное наследование, гипо-           кислотным некрозом (табл. 4).
созревание. У мужчин и женщин клиника поражения зубов различна. У                 Лечение несовершенного амелогенеза заключается в систематиче-
мужчин она более выражена. Постоянные зубы имеют испещренный желто-        ской обработке эмали реминерализующими растворами и фторсодержащи-
белый цвет, с возрастом они темнеют из-за окрашивания эмали. Форма зу-     ми препаратами, реставрации измененных участков современными плом-
бов не изменена. Возможно уменьшение толщины эмали, она более мягкая       биовочными материалами. При значительном изменении эмали проводится
по сравнению с нормальной. Патологическая стираемость выражена слабо.      ортопедическое лечение.
Гистологически установлено нарушение наружного слоя эмали.                        Наследственные нарушения, затрагивающие дентин (неполно-
       У женщин эмаль зубов состоит из вертикальных полос. Встречаются     ценный дентиногенез).
случаи, когда эмаль имеет тусклый цвет и на ней видны участки белой эма-          Различают 3 типа неполноценного дентиногенеза:
ли.                                                                               I тип является одним из нескольких проявлений общих скелетных
       Аутосомно-рецессивная пигментация, гипосозревание. Цвет эма-        заболеваний, называемых неполноценным остеогенезом. Передается по ау-
ли от молочно-серого до светло-янтарного. Эта измененная эмаль интен-      тосомно-доминантному типу. Различают врожденный (болезнь Фролика) и
сивно окрашивается от пигментов пищи. Она обычно нормальной толщины,       поздний (болезнь Лобштейна) несовершенный остеогенез.
может слущиваться. Это наиболее редкая форма заболевания.                         Первая встречается реже второй, чаще у мальчиков. Болезнь Фроли-
       «Снежная шапка» – аутосомно-доминантное гипосозревание.             ка обнаруживается у плодов или новорожденных. Характеризуется перело-
Матово-белая эмаль покрывает от 1/3 до 1/8 режущей или жевательной по-     мами длинных трубчатых костей, ребер, ключиц. Кисти и стопы не страда-
верхности зуба. Измененная эмаль обычно плотная и пигментированная,        ют. Дети имеют малый рост, широкий, уплощенный череп. Отмечается
чаще поражаются постоянные зубы. Иногда поражаются все резцы и пре-        крайне медленное окостенение родничков, задержка роста и увеличение
моляры или все резцы и моляры, в легких случаях – только центральные и     массы тела. Психическое развитие соответствует возрасту.
боковые резцы. Исследования методом сканирующей электронной микро-                Вторая форма (болезнь Лобштейна) выявляется на первом году жиз-
скопии зубов показали, что структурный дефект ограничен наружным бес-      ни или позднее. Иногда протекает скрыто до юношеского возраста. Харак-
призменным слоем эмали, но основная эмаль нормальная.                      терны голубые склеры, глухота и изменение строения зубов. В основе забо-
       Аутосомно-доминантная гипокальцификация. Эмаль прорезав-            левания – недостаточное отложение солей в формирующихся костях. На
шихся зубов белая или желтая, нормальной толщины, на вестибулярной         рентгеновском снимке – истончение кортикального слоя, крупноячеистое
поверхности она очень мягкая и постепенно отделяется от дентина. Эмаль     строение губчатого вещества. Зубы имеют нормальную величину, правиль-
быстро теряется, оставляя обнаженный, чувствительный дентин, который       ную форму. Окраска коронок неодинакова, от серой до сине-серой или жел-
окрашивается от пигментов пищи в темно-коричневый цвет. При этом забо-     товато-коричневая с высокой степенью просвечивания. ЭОД в норме, за
левании часто наблюдается ретенция прорезывния отдельных зубов, непро-     исключением зубов, где есть изменения в области верхушки корня, отмеча-
резавшиеся зубы могут подвергаться резорбции. На рентгенограмме эмаль      ется патологическое стирание. Гистологически эмаль нормального строе-
неконтрастна по сравнению с дентином. Гистологически эмаль нормальной      ния, но эмалево-дентинное соединение имеет вид прямой линии. Плащевой
толщины, но матрицы ее напоминают таковые после декальцификации.           дентин правильного строения, но по направлению к пульпе меньше дентин-
       Аутосомно-рецессивная гипокальцификация. Эмаль темного              ных трубочек.
цвета, слущивается. Клинически, ренгенологически, гистологически – это
                                                                                                              21
                             20