Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 15 стр.

    Лечение клиновидного дефекта включает в себя местную и общую                    1. Некоторые авторы, в том числе Порт, Эйлер (1923) полагали, что
терапию. Общее лечение предполагает обязательное лечение общего забо-                   эрозия зубов также как и клиновидный дефект, возникает исключи-
левания. Внутрь назначаются препараты, содержащие кальций, фосфор,                      тельно от механического воздействия зубной щетки и порошка.
микроэлементы, витамины; продолжительность курса – 1 месяц (глицеро-                2. Другие (Fuiler, Jchonson W., 1977) объясняли возникновение эрозии
фосфат кальция по 0,5 г 3 раза в день или глюконат кальция по 1,0 г 3 раза в            употреблением в пищу большого количества плодов цитрусовых и
день; фитин используется по 0,25 г 3 раза в день; витамин С - по 0,3 г 3 раза           их соков. Подразумевалось также и неблагоприятное воздействие
в день; витамин В1 – по 0,005 г 3 раза в день). Местно применяются аппли-               различных заболеваний – подагры, нервно-психических расстройств
кации 10% раствором глюконата кальция, аппликации 2% раствором фто-                     и т.д.
рида натрия; зубные пасты, содержащие минеральные вещества, фтор; мяг-              3. Ю.М. Максимовский (1981) важную роль в патогенезе эрозии отво-
кие щетки для чистки зубов. При глубине дефекта 2 мм и более проводится                 дит эндокринным нарушениям, в частности, гиперфункции щито-
восстановление тканей зуба; в качестве пломбировочных материалов ис-                    видной железы. Автором отмечено, что эрозия зубов у больных ти-
пользуются стеклоиономерные цементы, компомеры или композиционные                       реотоксикозом возникает в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной
материалы. При наличии больших дефектов изготавливаются коронки.                        функцией щитовидной железы. Установлена прямая зависимость
    Ю.А. Фёдоров, В.А. Дрожжина (1997) предложили подробную схему                       между интенсивностью поражения зубов эрозией и длительностью
лечения клиновидных дефектов в зависимости от стадии их развития и фа-                  тиреотоксикоза.
зы клинического течения. При 1 и 2 стадиях проводится комплексная реми-             4. По мнению Ю.А. Фёдорова, В.А. Дрожжиной (1997), возникновение
нерализующая терапия с учетом фазы: в фазе обострения – не менее 6 мес                  эрозии связано с нарушением минерального обмена при эндокрин-
(2 курса эндогенного лечения с интервалами в 3 мес). В течение каждого                  ных или других нарушениях в организме и в пульпе зуба.
одномесячного курса пациенту назначают глицерофосфат кальция по 0,5 г               В настоящее время в развитых странах отмечается снижение заболевае-
3 раза в день; «Кламин» по 2-3 таблетки в день; поливитамины по 2-3 таб-        мости кариесом, но увеличение числа лиц с различными видами стираемо-
летки ежедневно. Местно в течение всего периода лечения рекомендуется           сти твёрдых тканей зубов, в том числе и эрозии. Это связывают с употреб-
применение фосфатсодержащих зубных паст для чистки зубов и ежеднев-             лением большого количества газированных напитков и фруктовых соков, а
ных аппликаций по 15 мин. В фазе стабилизации такие курсы лечения про-          также некоторых лекарственных препаратов с содержанием витамина С,
водятся 2 раза в год с интервалом в 6 мес. При клиновидных дефектах 3 и 4       предусматривающих их приём с рассасыванием в полости рта. Некоторые
стадии (глубиной дефекта более 3 мм) после трехмесячной (в фазе обостре-        авторы к числу факторов риска относят частое плавание в бассейнах с хло-
ния) или одномесячной (в фазе стабилизации) комплексной реминерали-             рированной водой. В нашей стране в настоящее время также отмечается
зующей терапии проводится пломбирование дефекта с использованием в              рост числа некариозных поражений, сопровождающихся стиранием тканей
качестве прокладки стеклоиономерного цемента, а в качестве пломбиро-            зуба, увеличивается количество лиц молодого возраста с поражением зубов
вочного материала – современных композитов. После пломбирования счи-            эрозией. Это объясняют воздействием неблагоприятных экологических
тается целесообразным повторение курсов общей реминерализующей тера-            факторов, в том числе, последствиями Чернобыльской катастрофы. Из фак-
пии 1-2 раза в год, местные аппликации фосфатсодержащими пастами 2-3            торов внутренней среды организма отводится роль состоянию желудочно-
раза в неделю в течение продолжительного времени.                               кишечного тракта в виде заболеваний, сопровождающихся отрыжкой ки-
                                                                                слого содержимого желудка, рвотой, а также эндокринным нарушениям в
                              2. Эрозия зубов                                   организме, связанным, прежде всего, с гиперфункцией щитовидной железы.
                                                                                    Таким образом, в настоящее время известно, что в этиопатогенезе эро-
   Эта патология характеризуется прогрессирующей чашеобразной убы-              зии важная роль принадлежит химическим факторам в сочетании с механи-
лью твердых тканей зуба недостаточно выясненной этиологии (рис. 12).            ческими; нарушению минерального обмена вследствие эндокринных или
   Относительно этиологии и патогенеза эрозии существует несколько              других расстройств в организме, с ослаблением реминерализующего дейст-
предположений.                                                                  вия ротовой жидкости, а также изменению функции желудочно-кишечного
                                                                                тракта.
                                   28
                                                                                                                  29