Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 17 стр.

    - при значительных дефектах проводится их восстановление с помощью        утрачивается, обнажая дентин, имеющий гладкую, блестящую поверхность,
композитов, компомеров.                                                       а сам дефект приобретает желобоватую форму. Пациенты жалуются на бо-
    Схема лечения эрозии, предложенная Ю.А. Фёдоровым с соавт.(1996),         ли от температурных, механических, химических раздражителей, быстро
включает использование комплексной реминерализующей терапии с учётом          проходящие после их устранения.
фазы клинического течения. Для общей терапии назначаются: глицерофос-             При электронномикроскопическом исследовании определяются изме-
фат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течении 1 месяца; «Кламин» по 1-2 таб-   нения в подповерхностном слое эмали, характерные для кариозного про-
летки или «Фитолон» по 30 кап. 2-3 раза в день за 15 мин до еды в течении     цесса. На этом основании Ю.М. Максимовский и другие считают некроз
1-2 месяцев; поливитамины «Квадевит» или «Компливит» 3-4 таблетки в           эмали ни чем иным, как быстро прогрессирующим кариозным процессом.
день после завтрака. Местно применяется электрофорез 2,5 % раствора гли-          Дифференцируют некроз эмали с эрозией. Для эрозии характерны
церофосфата кальция, 10 сеансов через день в перерывах между общим ле-        участки с твёрдой, блестящей поверхностью. При некрозе на фоне плотного
чением; проводится обучение чистке зубов и аппликации фторсодержащи-          дентина имеются размягчённые участки эмали .
ми зубными пастами типа «Жемчуг», «Чебурашка» и др. по 15 мин еже-                Лечение начинают с обучения гигиене полости рта, назначают аппли-
дневно в течение всего периода лечения. В фазе обострения лечение прово-      кации реминерализующих растворов.
дится 5-6 мес под контролем клиники и индекса реминерализации (2 курса            При наличии размягченных дефектов проводится препарирование и
приема препаратов с перерывом в 2-3 мес).                                     пломбирование
    В фазе стабилизации проводится одномесячный курс общего лечения.              Для профилактики назначают 2 раза в год ремтерапию.
Авторы рекомендуют лечить плоские неглубокие эрозии консервативно –               Общее лечение состоит из лечения общего заболевания и назначения
такие дефекты сглаживаются, становятся малозаметными. Более глубокие          препаратов, содержащих кальций, фтор, поливитамины.
дефекты после предварительной комплексной реминерализующей терапии                Довольно часто встречается химический или кислотный некроз твёр-
замещают композитами с прокладками из стеклоиономерного цемента. В            дых тканей зубов. Бытовой химический некроз связан с постоянным приё-
дальнейшем проводится одномесячный курс общего лечения в течение года         мом соляной кислоты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, с
и продолжается местное лечение в виде аппликаций фосфатсодержащих             употреблением большого количества кислотосодержащих пищевых про-
зубных паст 2-3 раза в неделю.                                                дуктов, питья, приёмом лекарственных препаратов.
                                                                                  Профессиональный кислотный некроз является результатом воздейст-
                      3. Некроз твёрдых тканей зубов                          вий паров неорганических и органических кислот (соляной, серной, му-
                                                                              равьиной и др.) и наблюдается у лиц, работающих на химических предпри-
    В последнее время некроз встречается чаще, чем 10-15 лет назад, поя-      ятиях.
вились новые формы некроза. Заболевание является следствием неблаго-          Этиологическим фактором служит кислота. Патогенез заболевания, по мне-
приятных эндогенных (хроническая интоксикация, нарушение функции эн-          нию ряда авторов (Гофунга Е.М., 1946, Лукомского И.Г., 1955, и др.), свя-
докринных желез, заболевания ЦНС и др.) и экзогенных (химические, ра-         зан с непосредственным действием кислот и их паров на ткани зуба, в ре-
диационные, токсические и др.) факторов.                                      зультате чего происходит как некроз органической субстанции, так и хими-
    В клинике нередко встречаются больные с некрозом эмали зубов в            ческое растворение минерального субстрата эмали. Кроме того, в развитии
пришеечной области, на вестибулярной поверхности клыков, резцов, пре-         некроза большое значение имеет общая интоксикация организма. При этом
моляров.                                                                      происходит ряд нарушений, которые характерны для симпатического отде-
    Этиология и патогенез этого заболевания не выяснены, но наблюдения        ла нервной системы и могут отражаться на трофике тканей. Имеются дан-
показали, что оно встречается у больных с гипертиреозом. Такие же пора-       ные о влиянии паров кислот на другие органы и системы: эндокринную,
жения возникают у некоторых женщин в период беременности или после            дыхательную, сердечно-сосудистую. Установлено угнетение иммунологи-
неё. Особенно интенсивны поражения при сочетании тиреотоксикоза с па-         ческой реакции организма в связи со снижением способности к выработке
тологически протекающей беременностью.                                        антител. Выявлено снижение рН ротовой жидкости до 5,8 – 6,2, при этом
    Вначале появляются меловидные участки с гладкой, блестящей поверх-        снижается её реминерализующая способность, что приводит к быстрой
ностью, затем блеск теряется, эмаль становиться шероховатой и постепенно      убыли ткани зуба под действием механических факторов (рис. 13).
                                  32                                                                          33