ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
- при значительных дефектах проводится их восстановление с помощью
композитов, компомеров.
Схема лечения эрозии, предложенная Ю.А. Фёдоровым с соавт.(1996),
включает использование комплексной реминерализующей терапии с учётом
фазы клинического течения. Для общей терапии назначаются: глицерофос-
фат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течении 1 месяца; «Кламин» по 1-2 таб-
летки или «Фитолон»
по 30 кап. 2-3 раза в день за 15 мин до еды в течении
1-2 месяцев; поливитамины «Квадевит» или «Компливит» 3-4 таблетки в
день после завтрака. Местно применяется электрофорез 2,5 % раствора гли-
церофосфата кальция, 10 сеансов через день в перерывах между общим ле-
чением; проводится обучение чистке зубов и аппликации фторсодержащи-
ми зубными пастами типа «Жемчуг», «Чебурашка»
и др. по 15 мин еже-
дневно в течение всего периода лечения. В фазе обострения лечение прово-
дится 5-6 мес под контролем клиники и индекса реминерализации (2 курса
приема препаратов с перерывом в 2-3 мес).
В фазе стабилизации проводится одномесячный курс общего лечения.
Авторы рекомендуют лечить плоские неглубокие эрозии консервативно –
такие дефекты сглаживаются, становятся малозаметными
. Более глубокие
дефекты после предварительной комплексной реминерализующей терапии
замещают композитами с прокладками из стеклоиономерного цемента. В
дальнейшем проводится одномесячный курс общего лечения в течение года
и продолжается местное лечение в виде аппликаций фосфатсодержащих
зубных паст 2-3 раза в неделю.
3. Некроз твёрдых тканей зубов
В последнее время некроз встречается чаще, чем
10-15 лет назад, поя-
вились новые формы некроза. Заболевание является следствием неблаго-
приятных эндогенных (хроническая интоксикация, нарушение функции эн-
докринных желез, заболевания ЦНС и др.) и экзогенных (химические, ра-
диационные, токсические и др.) факторов.
В клинике нередко встречаются больные с некрозом эмали зубов в
пришеечной области, на вестибулярной поверхности клыков, резцов,
пре-
моляров.
Этиология и патогенез
этого заболевания не выяснены, но наблюдения
показали, что оно встречается у больных с гипертиреозом. Такие же пора-
жения возникают у некоторых женщин в период беременности или после
неё. Особенно интенсивны поражения при сочетании тиреотоксикоза с па-
тологически протекающей беременностью.
Вначале появляются меловидные участки с гладкой, блестящей поверх-
ностью, затем блеск
теряется, эмаль становиться шероховатой и постепенно
утрачивается, обнажая дентин, имеющий гладкую, блестящую поверхность,
а сам дефект приобретает желобоватую форму. Пациенты жалуются на бо-
ли от температурных, механических, химических раздражителей, быстро
проходящие после их устранения.
При электронномикроскопическом исследовании определяются изме-
нения в подповерхностном слое эмали, характерные для кариозного про-
цесса. На этом
основании Ю.М. Максимовский и другие считают некроз
эмали ни чем иным, как быстро прогрессирующим кариозным процессом.
Дифференцируют некроз эмали
с эрозией. Для эрозии характерны
участки с твёрдой, блестящей поверхностью. При некрозе на фоне плотного
дентина имеются размягчённые участки эмали .
Лечение
начинают с обучения гигиене полости рта, назначают аппли-
кации реминерализующих растворов.
При наличии размягченных дефектов проводится препарирование и
пломбирование
Для профилактики назначают 2 раза в год ремтерапию.
Общее лечение состоит из лечения общего заболевания и назначения
препаратов, содержащих кальций, фтор, поливитамины.
Довольно часто встречается химический или кислотный некроз твёр-
дых тканей
зубов. Бытовой химический некроз связан с постоянным приё-
мом соляной кислоты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, с
употреблением большого количества кислотосодержащих пищевых про-
дуктов, питья, приёмом лекарственных препаратов.
Профессиональный кислотный некроз является результатом воздейст-
вий паров неорганических и органических кислот (соляной, серной, му-
равьиной и др.) и наблюдается у лиц, работающих
на химических предпри-
ятиях.
Этиологическим фактором служит кислота. Патогенез заболевания, по мне-
нию ряда авторов (Гофунга Е.М., 1946, Лукомского И.Г., 1955, и др.), свя-
зан с непосредственным действием кислот и их паров на ткани зуба, в ре-
зультате чего происходит как некроз органической субстанции, так и хими-
ческое растворение минерального
субстрата эмали. Кроме того, в развитии
некроза большое значение имеет общая интоксикация организма. При этом
происходит ряд нарушений, которые характерны для симпатического отде-
ла нервной системы и могут отражаться на трофике тканей. Имеются дан-
ные о влиянии паров кислот на другие органы и системы: эндокринную,
дыхательную, сердечно-сосудистую. Установлено угнетение иммунологи
-
ческой реакции организма в связи со снижением способности к выработке
антител. Выявлено снижение рН ротовой жидкости до 5,8 – 6,2, при этом
снижается её реминерализующая способность, что приводит к быстрой
убыли ткани зуба под действием механических факторов (рис. 13).
33
32
- при значительных дефектах проводится их восстановление с помощью утрачивается, обнажая дентин, имеющий гладкую, блестящую поверхность, композитов, компомеров. а сам дефект приобретает желобоватую форму. Пациенты жалуются на бо- Схема лечения эрозии, предложенная Ю.А. Фёдоровым с соавт.(1996), ли от температурных, механических, химических раздражителей, быстро включает использование комплексной реминерализующей терапии с учётом проходящие после их устранения. фазы клинического течения. Для общей терапии назначаются: глицерофос- При электронномикроскопическом исследовании определяются изме- фат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течении 1 месяца; «Кламин» по 1-2 таб- нения в подповерхностном слое эмали, характерные для кариозного про- летки или «Фитолон» по 30 кап. 2-3 раза в день за 15 мин до еды в течении цесса. На этом основании Ю.М. Максимовский и другие считают некроз 1-2 месяцев; поливитамины «Квадевит» или «Компливит» 3-4 таблетки в эмали ни чем иным, как быстро прогрессирующим кариозным процессом. день после завтрака. Местно применяется электрофорез 2,5 % раствора гли- Дифференцируют некроз эмали с эрозией. Для эрозии характерны церофосфата кальция, 10 сеансов через день в перерывах между общим ле- участки с твёрдой, блестящей поверхностью. При некрозе на фоне плотного чением; проводится обучение чистке зубов и аппликации фторсодержащи- дентина имеются размягчённые участки эмали . ми зубными пастами типа «Жемчуг», «Чебурашка» и др. по 15 мин еже- Лечение начинают с обучения гигиене полости рта, назначают аппли- дневно в течение всего периода лечения. В фазе обострения лечение прово- кации реминерализующих растворов. дится 5-6 мес под контролем клиники и индекса реминерализации (2 курса При наличии размягченных дефектов проводится препарирование и приема препаратов с перерывом в 2-3 мес). пломбирование В фазе стабилизации проводится одномесячный курс общего лечения. Для профилактики назначают 2 раза в год ремтерапию. Авторы рекомендуют лечить плоские неглубокие эрозии консервативно – Общее лечение состоит из лечения общего заболевания и назначения такие дефекты сглаживаются, становятся малозаметными. Более глубокие препаратов, содержащих кальций, фтор, поливитамины. дефекты после предварительной комплексной реминерализующей терапии Довольно часто встречается химический или кислотный некроз твёр- замещают композитами с прокладками из стеклоиономерного цемента. В дых тканей зубов. Бытовой химический некроз связан с постоянным приё- дальнейшем проводится одномесячный курс общего лечения в течение года мом соляной кислоты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, с и продолжается местное лечение в виде аппликаций фосфатсодержащих употреблением большого количества кислотосодержащих пищевых про- зубных паст 2-3 раза в неделю. дуктов, питья, приёмом лекарственных препаратов. Профессиональный кислотный некроз является результатом воздейст- 3. Некроз твёрдых тканей зубов вий паров неорганических и органических кислот (соляной, серной, му- равьиной и др.) и наблюдается у лиц, работающих на химических предпри- В последнее время некроз встречается чаще, чем 10-15 лет назад, поя- ятиях. вились новые формы некроза. Заболевание является следствием неблаго- Этиологическим фактором служит кислота. Патогенез заболевания, по мне- приятных эндогенных (хроническая интоксикация, нарушение функции эн- нию ряда авторов (Гофунга Е.М., 1946, Лукомского И.Г., 1955, и др.), свя- докринных желез, заболевания ЦНС и др.) и экзогенных (химические, ра- зан с непосредственным действием кислот и их паров на ткани зуба, в ре- диационные, токсические и др.) факторов. зультате чего происходит как некроз органической субстанции, так и хими- В клинике нередко встречаются больные с некрозом эмали зубов в ческое растворение минерального субстрата эмали. Кроме того, в развитии пришеечной области, на вестибулярной поверхности клыков, резцов, пре- некроза большое значение имеет общая интоксикация организма. При этом моляров. происходит ряд нарушений, которые характерны для симпатического отде- Этиология и патогенез этого заболевания не выяснены, но наблюдения ла нервной системы и могут отражаться на трофике тканей. Имеются дан- показали, что оно встречается у больных с гипертиреозом. Такие же пора- ные о влиянии паров кислот на другие органы и системы: эндокринную, жения возникают у некоторых женщин в период беременности или после дыхательную, сердечно-сосудистую. Установлено угнетение иммунологи- неё. Особенно интенсивны поражения при сочетании тиреотоксикоза с па- ческой реакции организма в связи со снижением способности к выработке тологически протекающей беременностью. антител. Выявлено снижение рН ротовой жидкости до 5,8 – 6,2, при этом Вначале появляются меловидные участки с гладкой, блестящей поверх- снижается её реминерализующая способность, что приводит к быстрой ностью, затем блеск теряется, эмаль становиться шероховатой и постепенно убыли ткани зуба под действием механических факторов (рис. 13). 32 33
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- …
- следующая ›
- последняя »