Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 19 стр.

     При значительных дефектах после комплексной реминерализующей           торые предшествуют поражению твёрдых тканей зубов. Оказывает влияние
терапии проводится восстановление дефектов стеклоиономерными цемен-         также ксеростомия, развивающаяся после лучевого воздействия. Не исклю-
тами.                                                                       чается иммунодепрессивное действие ионизирующего излучения.
    Ю.А.Фёдоров, В.А.Дрожжина (1997) предлагают лечение кислотного              В последние годы описана ещё одна разновидность некроза - компью-
некроза с учётом степени его проявления и выраженности: при начальных       терного (Фёдоров Ю. А., Дрожжина В. А., 1997), который был выявлен у
формах назначается комплексная ремтерапия в течение 3 - 6 мес (гли-         лиц, работающих с компьютерами более 3-5 лет без соблюдения режима
церофосфат кальция 1,5 г в сутки 30 дней подряд; «Кламин» по 1-2 табл.,     работы и профессиональной защиты (рис. 14). Клиника компьютерного нек-
или «Фитолон» по 30 кап. 2-3 раза в день за 15 мин до еды 60 дней подряд;   роза характеризуется системностью, множественностью и обширностью
поливитамины «Квадевит» по 2 - 3 табл. в сутки в течение 30 дней; чистка    поражения тканей зуба. Эти поражения большей частью пигментированы
зубов и аппликации по 15 мин с использованием фосфатсодержащих зуб-         (темно - коричневого цвета), заполнены размягчённой массой тканей такого
ных паст «Жемчуг», «Чебурашка», «Бемби» ежедневно 5 - 6 мес подряд).        же цвета, которая легко удаляется экскаватором. Очаги некроза охватывают
Курс общего лечения повторяется каждые 3 мес. При наличии значитель-        значительную часть коронок зубов (прежде всего - иммунной для кариеса
ных дефектов тканей после комплексной ремтерапии через 3-6 мес прово-       поверхности и пришеечной области), корней и альвеолярной кости. Ткани,
дится восстановительное лечение с использованием стеклоиономерных це-       окружающие дефект, имеют мутно - белый цвет без блеска. Слабая гипере-
ментов, а при снижении прикуса - путём рационального протезирования.        стезия отмечается лишь в начале патологического процесса, впоследствии
    Важное значение имеет профилактика:                                     характерно отсутствие болевого симптома. У пациентов отмечена гипоса-
• соблюдение правил техники безопасности;                                   ливация, иногда переходящая в ксеростомию, ЭОД составляет 25 - 30 мкА.
• улучшение условий труда - вентиляция помещений, применение                В пародонте выявлены признаки дистрофического процесса, в виде обна-
фильтров, поглотителей, индивидуальных средств защиты;                      жения корней зубов, особенно с вестибулярной поверхности, с наличием на
• полоскание полости рта щелочными растворами каждые 2 часа; полно-         этих участках дефектов, похожих на эрозии. На рентгенограмме отмечен
ценное рациональное питание с обязательным употреблением молочных           нечёткий, более прозрачный рисунок кости и зуба, свидетельствующий о
продуктов, фруктов, овощей;                                                 гипоминерализации этих тканей; видны ниши, соответствующие участкам
• для профилактики бытового химического некроза необходимо использо-        некроза в области коронок и корней. Удаляемые зубы ломкие и крошатся в
вать стеклянные трубочки для приема кислых препаратов, полоскать рот        щипцах.
щелочными растворами, делать аппликации фторсодержащих паст;                    Из сопутствующих симптомов выявлены нейродермит, заболевания пе-
• диспансеризация, в процессе которой проводится профилактическая обра-     чени, замедленная свёртываемость крови.
ботка зубов реминерализующими растворами и фтористыми соединениями.             По мнению этих исследователей, некроз минерализованных тканей свя-
    В отношении радиационного некроза (постлучевого) нет единого мне-       зан как с частичной гибелью одонтобластов, так и с непосредственным
ния. Некоторые исследователи считают, что ионизирующее излучение вы-        действием проникающего излучения на белковые структуры эмали и ден-
зывает остротекущий кариес, другие склонны относить его к некариозным       тина. Весьма важное негативное действие связано с нарушением функции
поражениям. Существует также мнение, что после радиационного облуче-        слюнных желёз, а следовательно, и с нарушением процесса физиологиче-
ния активно развивается кариес наряду с некариозным поражением.             ской реминерализации эмали.
    Радиационный некроз твёрдых тканей зубов связан с действием профес-         Лечение компьютерного некроза, предложенное авторами, состоит из
сиональных факторов, а также с воздействием ионизирующего облучения в       общего и местного.
связи с лечением злокачественных новообразований, заболеваний крови и           Общее лечение включает назначение антиоксидантных препаратов (ас-
других органов и систем. Поражение твёрдых тканей зуба обусловлено как      корбиновой кислоты, бета-каротина), комплекса других витаминов, биоло-
непосредственным действием на них лучистой энергии, так и нарушениями       гически активных веществ, глицерофосфата кальция по 1,5 г в сутки (не
минерального и белкового обмена в организме, изменением состава слюны       менее 3-4 одномесячных курсов в год), препаратов, содержащих макро- и
и функционального состояния физиологических систем. Имеются данные о        микроэлементы («Кламин», «Фитолон»).
сосудистых, морфологических и дегенеративных нарушениях в пульпе, ко-           Местное лечение на I этапе сводится к удалению некротизированных
                                                                            тканей зуба с последующей реминерализацией путём 2 - 3 – кратных
                                36                                                                               37