ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
аппликаций фосфатсодержащих зубных паст; электрофореза глицерофос-
фата кальция; полосканий полости рта зубными эликсирами, содержащими
микроэлементы, кальций, хлорофилл. Через 1-2 мес приступают к выбо-
рочному лечению отдельных зубов. При этом вначале проводится времен-
ное пломбирование полостей с применением кальцийсодержащих прокла-
док сроком на 1 -2 мес. Затем лечение завершается восстановлением тканей
зубов стеклоиономерными цементами. Применение композитов в течение
первого года наблюдения противопоказано.
Для профилактики компьютерного некроза необходимо соблюдать ре-
жим и правила работы с компьютером, выполнять лечебно-
профилактические мероприятия.
4. Стирание твердых тканей
Различают физиологическое стирание в результате жевания. Оно прояв-
ляется на буграх премоляров и моляров, по режущему краю резцов и бу-
грам клыков. В результате физиологической
подвижности зубов на кон-
тактных поверхностях вместо точечного контакта образуется плоскостной.
Физиологическая стираемость медленно увеличивается с возрастом.
Наряду с физиологической встречается патологическая (повышенная)
стираемость. Для нее характерна интенсивная убыль твердых тканей зуба.
Проявляться она может в любом возрасте. Обусловлена эндогенными и эк-
зогенными факторами.
Причины патологической стираемости:
• патология прикуса;
• потеря части зубов, функциональная перегрузка оставшихся зу-
бов;
• вредные привычки (откусывание ниток, щелканье орехов, семе-
чек и пр.);
• неправильная конструкция съёмных и несъёмных протезов
(кламмер на зубе без коронки);
• частицы пыли и сажи на вредных производствах и другие про-
фессиональные вредности;
• эндокринные расстройства при нарушении функций щитовидной,
паращитовидной желез, гипофиза;
• некариозные поражения: флюороз, кислотный некроз, синдром
Стентона-Капдепона, несовершенный амелогенез.
• имеют значение состояние желудочно-кишечного тракта, нерв-
ной системы, метод чистки зубов.
Клиника.
Различают горизонтальную, вертикальную и смешанную формы сти-
раемости. Принято различать локализованную и генерализованную форму
стираемости (рис. 15, 16).
Клинико-анатомическкая классификация, предложенная М.И. Гроши-
ковым:
первая степень - незначительное стирание бугров и режущих краёв ко-
ронок зуба;
вторая степень - стёртость эмали бугров клыков, премоляров и моля-
ров, режущих краёв резцов с обнажением поверхностных слоев дентина;
третья степень - стирание эмали и значительной части дентина до
уровня коронковой полости зуба.
Гистологически при начальных проявления обнаруживается отложение
заместительного дентина соответственно участку истирания, в дальнейшем
наряду с этим наблюдается обтурация дентинных трубочек, выраженные
изменения в пульпе (уменьшение количества одонтобластов, их вакуолиза-
ция, атрофия; в центральных слоях пульпы отмечаются петрификаты ). Ко-
ронковая полость зуба заполняется заместительным дентином, каналы пло-
хо проходимы. Но нервные волокна в пульпе сохранены, электровозбуди-
мость пульпы почти не изменена.
Проводят дифференциальную диагностику различных случаев сти-
раемости с установлением причины, вызвавшей ее (табл. 4).
Лечение
патологической стираемости зависит от её формы и степени
выраженности. Вначале проводится устранение местных причин, назнача-
ется лечение общей патологии, сошлифовываются острые края зуба, устра-
няется гиперестезия. При вертикальной и смешанной формах стираемости
ткани зуба восстанавливают винирами, ламинатами, фасетками. При гори-
зонтальной стираемости изготавливают коронки, съёмные и несъёмные ор-
топедические конструкции.
Рис. 15: Горизонтальная форма Рис. 16: Смешанная форма
стираемости зубов стираемости зубов
38
39
аппликаций фосфатсодержащих зубных паст; электрофореза глицерофос- фата кальция; полосканий полости рта зубными эликсирами, содержащими микроэлементы, кальций, хлорофилл. Через 1-2 мес приступают к выбо- рочному лечению отдельных зубов. При этом вначале проводится времен- ное пломбирование полостей с применением кальцийсодержащих прокла- док сроком на 1 -2 мес. Затем лечение завершается восстановлением тканей зубов стеклоиономерными цементами. Применение композитов в течение первого года наблюдения противопоказано. Для профилактики компьютерного некроза необходимо соблюдать ре- жим и правила работы с компьютером, выполнять лечебно- Рис. 15: Горизонтальная форма Рис. 16: Смешанная форма профилактические мероприятия. стираемости зубов стираемости зубов 4. Стирание твердых тканей Клиника. Различают горизонтальную, вертикальную и смешанную формы сти- Различают физиологическое стирание в результате жевания. Оно прояв- раемости. Принято различать локализованную и генерализованную форму ляется на буграх премоляров и моляров, по режущему краю резцов и бу- стираемости (рис. 15, 16). грам клыков. В результате физиологической подвижности зубов на кон- Клинико-анатомическкая классификация, предложенная М.И. Гроши- тактных поверхностях вместо точечного контакта образуется плоскостной. ковым: Физиологическая стираемость медленно увеличивается с возрастом. первая степень - незначительное стирание бугров и режущих краёв ко- Наряду с физиологической встречается патологическая (повышенная) ронок зуба; стираемость. Для нее характерна интенсивная убыль твердых тканей зуба. вторая степень - стёртость эмали бугров клыков, премоляров и моля- Проявляться она может в любом возрасте. Обусловлена эндогенными и эк- ров, режущих краёв резцов с обнажением поверхностных слоев дентина; зогенными факторами. третья степень - стирание эмали и значительной части дентина до Причины патологической стираемости: уровня коронковой полости зуба. • патология прикуса; Гистологически при начальных проявления обнаруживается отложение • потеря части зубов, функциональная перегрузка оставшихся зу- заместительного дентина соответственно участку истирания, в дальнейшем бов; наряду с этим наблюдается обтурация дентинных трубочек, выраженные • вредные привычки (откусывание ниток, щелканье орехов, семе- изменения в пульпе (уменьшение количества одонтобластов, их вакуолиза- чек и пр.); ция, атрофия; в центральных слоях пульпы отмечаются петрификаты ). Ко- • неправильная конструкция съёмных и несъёмных протезов ронковая полость зуба заполняется заместительным дентином, каналы пло- (кламмер на зубе без коронки); хо проходимы. Но нервные волокна в пульпе сохранены, электровозбуди- • частицы пыли и сажи на вредных производствах и другие про- мость пульпы почти не изменена. фессиональные вредности; Проводят дифференциальную диагностику различных случаев сти- • эндокринные расстройства при нарушении функций щитовидной, раемости с установлением причины, вызвавшей ее (табл. 4). паращитовидной желез, гипофиза; Лечение патологической стираемости зависит от её формы и степени • некариозные поражения: флюороз, кислотный некроз, синдром выраженности. Вначале проводится устранение местных причин, назнача- Стентона-Капдепона, несовершенный амелогенез. ется лечение общей патологии, сошлифовываются острые края зуба, устра- • имеют значение состояние желудочно-кишечного тракта, нерв- няется гиперестезия. При вертикальной и смешанной формах стираемости ной системы, метод чистки зубов. ткани зуба восстанавливают винирами, ламинатами, фасетками. При гори- зонтальной стираемости изготавливают коронки, съёмные и несъёмные ор- топедические конструкции. 38 39
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- …
- следующая ›
- последняя »