Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 20 стр.

аппликаций фосфатсодержащих зубных паст; электрофореза глицерофос-
фата кальция; полосканий полости рта зубными эликсирами, содержащими
микроэлементы, кальций, хлорофилл. Через 1-2 мес приступают к выбо-
рочному лечению отдельных зубов. При этом вначале проводится времен-
ное пломбирование полостей с применением кальцийсодержащих прокла-
док сроком на 1 -2 мес. Затем лечение завершается восстановлением тканей
зубов стеклоиономерными цементами. Применение композитов в течение
первого года наблюдения противопоказано.
   Для профилактики компьютерного некроза необходимо соблюдать ре-
жим и правила работы с компьютером, выполнять лечебно-                         Рис. 15: Горизонтальная форма       Рис. 16: Смешанная форма
профилактические мероприятия.                                                           стираемости зубов                   стираемости зубов

                     4. Стирание твердых тканей                                Клиника.
                                                                               Различают горизонтальную, вертикальную и смешанную формы сти-
    Различают физиологическое стирание в результате жевания. Оно прояв-    раемости. Принято различать локализованную и генерализованную форму
ляется на буграх премоляров и моляров, по режущему краю резцов и бу-       стираемости (рис. 15, 16).
грам клыков. В результате физиологической подвижности зубов на кон-            Клинико-анатомическкая классификация, предложенная М.И. Гроши-
тактных поверхностях вместо точечного контакта образуется плоскостной.     ковым:
Физиологическая стираемость медленно увеличивается с возрастом.                первая степень - незначительное стирание бугров и режущих краёв ко-
    Наряду с физиологической встречается патологическая (повышенная)       ронок зуба;
стираемость. Для нее характерна интенсивная убыль твердых тканей зуба.         вторая степень - стёртость эмали бугров клыков, премоляров и моля-
Проявляться она может в любом возрасте. Обусловлена эндогенными и эк-      ров, режущих краёв резцов с обнажением поверхностных слоев дентина;
зогенными факторами.                                                           третья степень - стирание эмали и значительной части дентина до
    Причины патологической стираемости:                                    уровня коронковой полости зуба.
         • патология прикуса;                                                  Гистологически при начальных проявления обнаруживается отложение
         • потеря части зубов, функциональная перегрузка оставшихся зу-    заместительного дентина соответственно участку истирания, в дальнейшем
         бов;                                                              наряду с этим наблюдается обтурация дентинных трубочек, выраженные
         • вредные привычки (откусывание ниток, щелканье орехов, семе-     изменения в пульпе (уменьшение количества одонтобластов, их вакуолиза-
         чек и пр.);                                                       ция, атрофия; в центральных слоях пульпы отмечаются петрификаты ). Ко-
         • неправильная конструкция съёмных и несъёмных протезов           ронковая полость зуба заполняется заместительным дентином, каналы пло-
         (кламмер на зубе без коронки);                                    хо проходимы. Но нервные волокна в пульпе сохранены, электровозбуди-
         • частицы пыли и сажи на вредных производствах и другие про-      мость пульпы почти не изменена.
         фессиональные вредности;                                              Проводят дифференциальную диагностику различных случаев сти-
         • эндокринные расстройства при нарушении функций щитовидной,       раемости с установлением причины, вызвавшей ее (табл. 4).
         паращитовидной желез, гипофиза;                                       Лечение патологической стираемости зависит от её формы и степени
         • некариозные поражения: флюороз, кислотный некроз, синдром       выраженности. Вначале проводится устранение местных причин, назнача-
             Стентона-Капдепона, несовершенный амелогенез.                 ется лечение общей патологии, сошлифовываются острые края зуба, устра-
         • имеют значение состояние желудочно-кишечного тракта, нерв-      няется гиперестезия. При вертикальной и смешанной формах стираемости
             ной системы, метод чистки зубов.                              ткани зуба восстанавливают винирами, ламинатами, фасетками. При гори-
                                                                           зонтальной стираемости изготавливают коронки, съёмные и несъёмные ор-
                                                                           топедические конструкции.
                                    38                                                                       39