Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 16 стр.

    Клиника эрозии. Эрозия чаще возникает у людей среднего возраста на        вах тиреотоксикоза. В клинике выделяют эрозию эмали и эрозию дентина.
симметричных поверхностях 1, 2, 3, 4, 5 зубов верхней челюсти и 3, 4, 5 зу-   При эрозии отмечается поражение зубов кариесом, истирание поверхности
бов нижней челюсти. Практически не встречается эрозия на резцах нижней        смыкания зубов, однако, отложение над- и поддесневого камня наблюдает-
челюсти и молярах. Эрозии сочетаются со стиранием режущего края резцов        ся редко. Микроскопически в эмали определяется поверхностная деминера-
и поверхности смыкания моляров и премоляров. Поражается эрозией не            лизация (в отличие от подповерхностной при кариесе), микротвёрдость
менее двух симметричных зубов, единичных дефектов, как правило, не бы-        эмали резко снижается, утрачивается чёткость кристаллической структуры,
вает. Течение заболевания длительное – до 10-15 лет. Максимовский Ю.М.        появляются аморфные участки. Дентинные трубочки облитерированы, за-
выделяет 3 степени поражения:                                                 полнены кристаллическими структурами, нарушена ориентация кристаллов
    •   начальная – поражение поверхностных слоев эмали;                      гидроксиапатита в межканальцевых участках. Полость зуба полностью или
    •   средняя – поражение всей толщи эмалевого покрова до эмалево-          частично выполнена заместительным дентином.
        дентинного соединения;                                                    Дифференциальная диагностика эрозии эмали проводится прежде
    •   глубокая – когда поражаются поверхностные слои дентина.               всего с поверхностным и средним кариесом, с клиновидным дефектом.
                                                                              Общие признаки с кариесом: дефект твёрдых тканей зуба в пришеечной об-
                                                                              ласти, боли от химических раздражителей, холодного (воздуха – при эро-
                                                                              зии, воды – при кариесе).
                                                                                  Разные признаки: возраст, при котором выявляется патология (эрозия –
                                                                              в среднем возрасте, кариес – в любом возрасте), течение процесса (при эро-
                                                Рис. 12: Эрозия эмали         зии – медленное, при кариесе –более активное), локализация (при кариесе –
                                                                              пришеечная область любых зубов, при эрозии поражается определённая
                                                                              группа зубов, дефект распространяется к экватору), вид дефекта (при ка-
                                                                              риесе – с нечёткими границами, неровными краями, при эрозии – с чётки-
                                                                              ми, ровными краями, дефект отграничен от окружающих тканей), форма
                                                                              дефекта (при кариесе – неопределённая, вытянутая вдоль пришеечной об-
                                                                              ласти, при эрозии – чашеобразная), дно и стенки дефекта при эрозии глад-
                                                                              кие, блестящие, плотные, часто безболезненные при зондировании; при ка-
                                                                              риесе ткани матовые, при зондировании шероховатые, неплотные, болез-
                                                                              ненные (табл. 2 - 3).
    При начальной и средней степени эмаль в области очага сохраняет цвет          Лечение эрозии
и блестящую поверхность. При средней и глубокой степени поражения по-             Общее:
является светло-желтая или коричневая пигментация в области эрозии. Е.В.          - обследование больного, лечение соматического заболевания;
Боровский, а также Ю.М. Максимовский предлагают различать 2 клиниче-              - для приема внутрь назначается глицерофосфат кальция или глюконат
ские стадии эрозии – активную и стабилизированную, хотя в целом любая         кальция, витамины (дозировки такие же, что и при клиновидном дефекте).
эрозия характеризуется хроническим течением. При активной форме убыль             Местное:
ткани идет быстрее, что сопровождается повышенной чувствительностью               - исключить использование жёсткой зубной щётки, зубного порошка;
пораженного участка к различного рода раздражителям, особенно к хими-             - исключить избыточное потребление кислых соков, фруктов, газиро-
ческому и холодовому. При этом исчезает блеск эмали в области эрозии,         ванных напитков;
что можно определить при высушивании тканей.                                      - использовать зубные пасты, содержащие минеральные вещества, фтор;
    Стабилизированная форма эрозии характеризуется более замедленным              - аппликации (15-20 сеансов) 3% раствора ремодента, 10% раствора
течением, отсутствием гиперестезии, отмечается сохранение блестящей по-       глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, двухкомпонентного рас-
верхности в области поражения. Переход стабилизированной формы в ак-          твора, состоящего из 10% раствора нитрата кальция и кислого фосфата ам-
тивную, по данным Ю.М. Максимовского, может наблюдаться при рециди-           мония;
                               30                                                                                 31