Выпот в плевральную полость. Минеев В.Н - 28 стр.

                                                28
       Одной из возможных причин повреждения лимфатического протока (ductus thoracicus)
является оперативное вмешательство или ранение грудной клетки. Большинство же случаев
хилоторакса (около 1/2 всех наблюдений) связывается со злокачественными новообразованиями:

       Причины хилезного выпота
       Злокачественные новообразования (50 %)
       Лимфома
       Метастатическая карцинома
       Травматические (25 %)
       Хирургическое вмешательство:
       - операция на органах грудной клетки
       - резекция шейного лимфатического узла
       Нехирургическое травматическое повреждение:
       - проникающее ранение - тупая травма грудной клетки и/или брюшной полости
       - родовая травма
       Инфекционные
       Туберкулез медиастинальных лимфатических узлов
       Филяриоз
       Врожденные (крайне редко)
       Множественные фистулы грудного протока
       Другие причины
       Аневризма грудного отдела аорты
       Тромбоз левой подключичной вены
       Доброкачественная лимфангиома грудного протока
       Лимфангиолейомиоматоз
       Травматический     хилоторакс   обычно     возникает   при   внутригрудном   оперативном
вмешательстве, осуществляемом в непосредственной близости от левой подключичной артерии. В
противоположность этому, хилоторакс вследствие случайного травматического повреждения
встречается крайне редко. Злокачественный хилезный выпот наиболее часто развивается у больных с
лимфомой на почве опухолевой инфильтрации стенок грудного протока и/или левой подключичной
вены. Существенно реже встречаются случаи хилоторакса, обусловленного метастатическим
поражением грудного протока, например, при раке желудка. В описываемом случае, как известно,
имел место семейный анамнез рака желудка, однако, нормальная рентгенография желудка и
результаты гастроскопии позволили с определенностью исключить этот диагноз. В данном
наблюдении диагноз неходжкинской лимфомы был верифицирован в ходе гистологического
исследования резецированных внутригрудных лимфатических узлов при торакотомии.
       Характерным для подавляющего большинства случаев хилезного выпота является склонность
к быстрому рецидивированию; после очередного торакоцентеза и аспирации плеврального
содержимого хилезный выпот вновь накапливается - до 2,5 л за сутки. Вследствие повторной,
                                                -28-