Хронические миелопролиферативные заболевания. Классификация, диагностика и лечение. Моисеев С.И - 31 стр.

                                     33
исключении инфекций и вторичных нейтрофилезов (таблица 8). В клиническом
анализе крови имеет место увеличение количества лейкоцитов за счет зрелых
нейтрофилов. При этом отсутствует левый сдвиг в лейкоцитарной формуле,
отсутствует увеличение базофилов и эозинофилов в крови. Клеточность костного
мозга увеличена за счет гранулоцитов. Щелочная фосфатаза нейтрофилов обычно
увеличена. Характерно увеличение уровня витамина В12 в сыворотке крови. При
объективном осмотре может быть выявлена умеренная гепатоспленомегалия.

                                                        Таблица 8

Основные причины вторичных нейтрофилезов

Группы по этиологическому принципу    Состояния и заболевания
Физиологический нейтрофилез           беременность (третий триместр),
                                      эмоциональный стресс, выраженная
                                      физическая нагрузка, чрезмерное
                                      переохлаждение или тепловое
                                      воздействие, гиперкатехоламинемия,
                                      судороги, тошнота и рвота

Инфекции                              Бактериальные, грибковые, вирусные
                                      (первые дни), рикетсиозные, вызванные
                                      спирохетами; на фоне выброса
                                      эндотоксина.
Воспаление и повреждение тканей       Инфаркт миокарда, травма,
                                      хирургическое вмешательство, аноксия,
                                      тромбозы и инфаркты, химическое или
                                      электрическое повреждение тканей,
                                      ожоги, реакции гиперчувствительности
                                      на лекарства, подагра, дерматиты,
                                      тиреоидиты, васкулиты, заболевания
                                      соединительной ткани
Метаболические нарушения              Диабетический ацидоз, уремия,
                                      эклампсия
Применение лекарств                   Хлорпропамид, кортикостероиды,
                                      сердечные гликозиды, эпинефрин,
                                      гепарин, препараты лития, вакцины
Гематологические причины              Острые кровотечения, гемолиз,
                                      миелопролиферативные заболевания
Врожденные заболевания                Хроническая идиопатическая
                                      нейтрофилия, циклическая
                                      нейтрофилия, семейная нейтрофилия

Лечение больным ХрНЛ длительное время не проводится, хотя при выраженном
гиперлейкоцитозе и нарастании размеров печени и селезенки с целью
циторедукции может быть использована гидроксимочевина. Вместе с тем, все
больные ХрНЛ должны быть под постоянным наблюдением гематолога.