Составители:
Рубрика:
3
определенным прогнозом, но и она, до сих пор, не вмещает в себя все многообразие
форм зааболевания.
Если четверть века назад большинство больных острыми лейкозами погибало в
течение первых месяцев заболевания без достижения ремиссии, то в настоящее время
от 10% до 80% больных (в зависимости от возраста, формы заболевания, группы риска)
могут расчитывать на длительную выживаемость и выздоровление. В связи с этим,
важное клиническое значение имеет определение стадии заболевания и формулировка
основных понятий, используемых для оценки эффективности лечения и выбора тактики
терапии.
Первично-активная стадия острого лейкоза – промежуток времени между
первыми клиническими проявлениями заболевания, установлением диагноза и
достижением первой полной ремиссии. Эта стадия характеризуется увеличением числа
бластных клеток в крови или костном мозге ≥ 20%, клиническими проявлениями
болезни, связанными с замещением патологическим клоном нормальных ростков
кроветворения, инфильтрацией опухолевыми клетками внутренних органов,
опухолевой интоксикацией.
К полной клинико-гематологической ремиссии относят состояния, когда
количество бластных клеток в миелограмме снижается меньше 5%, отсутствуют
внекостномозговые лейкемические очаги поражения, при этом в периферической крови
не должно быть бластных клеток, количество тромбоцитов ≥ 100 х 10
9
/л, лейкоцитов ≥
2,5 х 10
9
/л, гранулоцитов ≥ 1,0 х 10
9
/л, уровень гемоглобина ≥ 100 г/л. Как правило, в
начале полной клинико-гематологической ремиссии в организме больного остается
большое количество резидуальных (остаточных) лейкозных клеток (10
8
-10
10
), которые
не выявляются обычными морфологическими методами исследования, но могут быть
идентифицированы с помощью молекулярно-генетических и иммунологических
методов. В связи с этим в настоящее время можно выделить стадию минимальной
остаточной (резидуальной) болезни острого лейкоза. Постремиссионная терапия
острых лейкозов, по сути дела направлена на полную элиминацию остаточных
лейкозных клеток, то есть на лечение минимальной резидуальной болезни.
Определение количества резидуальных клеток после этапов индукции и консолидации
ремиссии используется в настоящее время в качестве прогностических критериев. При
невозможности выявления лейкозных клеток с помощью цитогенетических и
молекулярно-генетических методов исследования говорят о полной цитогенетической
3
определенным прогнозом, но и она, до сих пор, не вмещает в себя все многообразие
форм зааболевания.
Если четверть века назад большинство больных острыми лейкозами погибало в
течение первых месяцев заболевания без достижения ремиссии, то в настоящее время
от 10% до 80% больных (в зависимости от возраста, формы заболевания, группы риска)
могут расчитывать на длительную выживаемость и выздоровление. В связи с этим,
важное клиническое значение имеет определение стадии заболевания и формулировка
основных понятий, используемых для оценки эффективности лечения и выбора тактики
терапии.
Первично-активная стадия острого лейкоза – промежуток времени между
первыми клиническими проявлениями заболевания, установлением диагноза и
достижением первой полной ремиссии. Эта стадия характеризуется увеличением числа
бластных клеток в крови или костном мозге ≥ 20%, клиническими проявлениями
болезни, связанными с замещением патологическим клоном нормальных ростков
кроветворения, инфильтрацией опухолевыми клетками внутренних органов,
опухолевой интоксикацией.
К полной клинико-гематологической ремиссии относят состояния, когда
количество бластных клеток в миелограмме снижается меньше 5%, отсутствуют
внекостномозговые лейкемические очаги поражения, при этом в периферической крови
не должно быть бластных клеток, количество тромбоцитов ≥ 100 х 109/л, лейкоцитов ≥
2,5 х 109/л, гранулоцитов ≥ 1,0 х 109/л, уровень гемоглобина ≥ 100 г/л. Как правило, в
начале полной клинико-гематологической ремиссии в организме больного остается
большое количество резидуальных (остаточных) лейкозных клеток (108-1010), которые
не выявляются обычными морфологическими методами исследования, но могут быть
идентифицированы с помощью молекулярно-генетических и иммунологических
методов. В связи с этим в настоящее время можно выделить стадию минимальной
остаточной (резидуальной) болезни острого лейкоза. Постремиссионная терапия
острых лейкозов, по сути дела направлена на полную элиминацию остаточных
лейкозных клеток, то есть на лечение минимальной резидуальной болезни.
Определение количества резидуальных клеток после этапов индукции и консолидации
ремиссии используется в настоящее время в качестве прогностических критериев. При
невозможности выявления лейкозных клеток с помощью цитогенетических и
молекулярно-генетических методов исследования говорят о полной цитогенетической
