Современные принципы диагностики и лечения острых лейкозов. Моисеев С.И. - 35 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПСПбГМУ им. Павлова | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

35
случаев вызывает отсроченный постцитостатический агранулоцитоз и
тромбоцитопению.
После достижения клинико-гематологической ремиссии заболевания и
проведения курсов консолидации ремиссии наступает второй этап - этап лечения
резидуальной болезни ОНЛЛ. При этом используются 2 компонента лечения:
проведение ежемесячных курсов поддержания ремиссии по ротирующей схеме и
курсов ранней и поздней интенсификации лечения. При планировании проведения
аллогенной родственной HLA-совместимой ТСК курсы интенсификации лечения
допускается не проводить и вместо них выполнять трансплантацию.
При планировании аутологичной ТСК обязательным компонентом лечения
является проведение курсов консолидации и ранней интенсификации лечения для
максимальной очистки трансплантата in vivo. При проведении терапии ОНЛЛ без этапа
ТСК желательно выполнение всех этапов лечения: индукция и консолидация ремиссии,
ранняя и поздняя интенсификация, длительная терапия поддержания ремиссии. Хотя
последний компонент лечения многими авторами в настоящее время не используется, и
предлагаются программы лечения, предусматривающие прекращение терапии ОНЛЛ
после проведения 4-8 курсов химиотерапии.
Проведение ранней интенсификация лечения (в первые 3-6 месяцев ПР)
большими дозами цитозара с последующей терапией поддержания ремиссии в течение
1-2 лет увеличивает эффективность лечения и обеспечивает пятилетнюю
безрецидивную выживаемость больных ОНЛЛ на уровне 30-40%. Рецидив заболевания
при этом развивается в среднем у 60% больных. Для проведения ранней
интенсификации лечения могут быть использованы следующие программы ХТ:
I. Цитозар 1 г/м
2
в/в через 12 часов 1-5-й дни
Митоксантрон 12 мг/м
2
в/в 1-3-й дни.
2. Цитозар 0,5 г/м
2
в/в в виде непрерывной инфузии день 1-4-й
Вепезид 100 мг/м
2
в/в день 1-4-й
3. Цитозар 1 г/м
2
через 12 часов 1-5-й дни
Митоксантрон 12 мг/м
2
в/в 1-3-й дни
Вепезид 200 мг/м
2
в/в день 6-8-й
4. Цитозар 1 г/м
2
в/в каждые 12 часов 1-4 дни
Рубомицин 60 мг/м
2
в/в 4-й или 5-й день
5. Цитозар 1 г/м
2
в/в каждые 12 часов 1-5 дни 
                                             35


случаев     вызывает      отсроченный        постцитостатический    агранулоцитоз       и
тромбоцитопению.
       После    достижения    клинико-гематологической       ремиссии     заболевания   и
проведения курсов консолидации ремиссии наступает второй этап - этап лечения
резидуальной болезни ОНЛЛ. При этом используются 2 компонента лечения:
проведение ежемесячных курсов поддержания ремиссии             по ротирующей схеме и
курсов ранней и поздней интенсификации лечения. При планировании проведения
аллогенной родственной HLA-совместимой ТСК курсы интенсификации лечения
допускается не проводить и вместо них выполнять трансплантацию.
       При планировании аутологичной ТСК обязательным компонентом лечения
является проведение курсов консолидации и ранней интенсификации лечения для
максимальной очистки трансплантата in vivo. При проведении терапии ОНЛЛ без этапа
ТСК желательно выполнение всех этапов лечения: индукция и консолидация ремиссии,
ранняя и поздняя интенсификация, длительная терапия поддержания ремиссии. Хотя
последний компонент лечения многими авторами в настоящее время не используется, и
предлагаются программы лечения, предусматривающие прекращение терапии ОНЛЛ
после проведения 4-8 курсов химиотерапии.
       Проведение ранней интенсификация лечения (в первые 3-6 месяцев ПР)
большими дозами цитозара с последующей терапией поддержания ремиссии в течение
1-2   лет   увеличивает   эффективность      лечения   и   обеспечивает      пятилетнюю
безрецидивную выживаемость больных ОНЛЛ на уровне 30-40%. Рецидив заболевания
при этом развивается         в среднем у 60% больных. Для проведения ранней
интенсификации лечения могут быть использованы следующие программы ХТ:
I. Цитозар 1 г/м2 в/в через 12 часов 1-5-й дни
  Митоксантрон 12 мг/м2 в/в 1-3-й дни.
2. Цитозар 0,5 г/м2 в/в в виде непрерывной инфузии день 1-4-й
  Вепезид 100 мг/м2 в/в день 1-4-й
3. Цитозар 1 г/м2 через 12 часов 1-5-й дни
  Митоксантрон 12 мг/м2 в/в 1-3-й дни
  Вепезид 200 мг/м2 в/в день 6-8-й
4. Цитозар 1 г/м2 в/в каждые 12 часов 1-4 дни
  Рубомицин 60 мг/м2 в/в 4-й или 5-й день

5. Цитозар 1 г/м2 в/в каждые 12 часов 1-5 дни

Страницы