Современные принципы диагностики и лечения множественной миеломы. Моисеев С.И - 28 стр.

                                         28
  Стабилизация             Стабилизация параметров болезни (включая число и
  процесса/ фаза плато     размеры костных деструкций), отсутствие увеличения
                           моноклонального иммуноглобулина в сыворотке крови и
                           белка Бенс-Джонса в моче на фоне не менее 3-х циклов
                           химиотерапии. Отсутствие критериев минимального ответа
                           и прогрессии заболевания.
  Прогрессия     болезни >25%           увеличение         уровня        моноклонального
  (рецидив)                иммуноглобулина в сыворотке (или увеличение более чем
                           на 5 г/л) или >25% увеличение уровня моноклонального
                           иммуноглобулина в моче (или увеличение суточной потери
                           белка на 200 мг и выше),           увеличение на 50% или
                           появление новых очагов деструкции в костях скелета,
                           увеличение    на    50%   или     появление    новых   очагов
                           плазмоцитомы, появление необъяснимой гиперкальциемии
                           (более 11,5 г/дл)


Кроме ПР у больного ММ может быть достигнута молекулярная ремиссия, когда
признаки заболевания не выявляются с помощью молекулярно-генетических
методов исследования. При оценке эффективности того или иного метода лечения
учитываются также такие показатели, как общая выживаемость, безрецидивная
выживаемость, выживаемость без прогрессии.
        Первый подход к лечению множественной миеломы основан на
максимально осторожном отношении к терапии, выжидательной тактике,
применении малых доз алкилирующих препаратов (мелфалан, циклофосфамид)
и/или глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон) с целью сдерживания
опухолевой пролиферации, улучшения качества жизни. Сторонники этого
подхода к лечению считают, что достижение полной ремиссии и излечения при
множественной миеломе практически невозможно, а агрессивная терапия может
приводить к более агрессивному течению заболевания, ухудшению качества
жизни    без   значимого   увеличения     безрецидивной      выживаемости,    общей
продолжительности жизни больного. Основная цель данного лечения направлена
на достижение терапевтического плато (стабилизация заболевания, достижение
частичной или неподтвержденной полной ремиссии, редко – полной ремиссии).
Химиотерапия умеренной интенсивности показана пациентам старше 65-70 лет
или больным, которым по каким-либо причинам не может проводиться