Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 11 стр.

     Наиболее частым предрасполагающим фактором для развития реентри
является разность продолжительности рефрактерных периодов в различных
отделах или клетках миокарда. Проведение импульса блокируется на уровне
клеток, находящихся в абсолютном рефрактерном периоде (рис. 6).




     Рис.6. Потенциал действия и рефрактерные периоды:
     АРП – абсолютный рефрактерный период;
     ОРП – относительный рефрактерный период.

     Импульс нормально проводится по полностью возбудимым клеткам, а
на уровне клеток, находящихся в относительном рефрактерном периоде,
наблюдается замедление проведения импульса. В результате импульс может
вернуться к клеткам, которые были в абсолютном рефрактерном периоде с
противоположной стороны, если они за это время вышли из состояния
рефрактерности (повторный вход).
     Прервать циркуляцию импульса можно двумя путями (рис.7):
     а) увеличить эффективный рефрактерный период кардиомиоцитов в
     области блокады и перевести этим односторонний блок в
     двусторонний.
     б) уменьшить эффективный рефрактерный период и устранить этим
     существующую блокаду проведения.




                                  13