Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 9 стр.

потенциала. «Уязвимым параметром» при патологическом автоматизме
является 4 фаза ПД клеток рабочего миокарда.
     Автоматизм зависит от диастолической деполяризации, которая, в
свою очередь, связана с :
     1) максимальным диастолическим потенциалом
     2) крутизной деполяризации в фазу 4
     3) пороговым потенциалом.
     Таким образом, автоматизм может быть подавлен 3 способами:
     1) увеличить (сделать более отрицательным) максимальный
           диастолический потенциал
     2) снизить скорость диастолической деполяризации
     3) понизить (сделать более положительным) пороговый потенциал.
     Третьим вариантом нарушения образования импульсов является
триггерная активность. В этом случае образование эктопических
импульсов происходит в виде так называемых постдеполяризаций, которые
могут быть ранними или поздними (задержанными) (рис. 4).




     Рис.4. Ранние (а) и поздние (б) постдеполяризации.

     Ранние постдеполяризации возникают во время реполяризации.
Появление ранних постдеполяризаций может вызвать удлинение потенциала
действия на фоне снижения концентрации ионов К+, низкой частоты
сердечных сокращений, воздействия некоторых ААП I A и III классов.
Ранние постдеполяризации генерируются входящими Na+ - и Ca++ токами,
возникают в 3 фазу ПД. Предполагается, что они могут индуцировать

                                    11