Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 14 стр.

сердечные гликозиды, соли калия и магния, финлепсин, некоторые
антиоксиданты, при брадиаритмиях – атропин, симпатолитики).
     Данная систематика не всегда способствует рациональному
назначению противоаритмических средств, поэтому неоднократно
предпринимались попытки дополнить и пересмотреть ее, создать новую
классификацию     на    основе   теоретических    разработок,  данных
экспериментальных и клинических исследований, практического опыта
лечения аритмий. В 1990 группа ведущих электрофизиологов собралась в
Сицилии для обсуждения новой систематики противоаритмических
препаратов, которую назвали “Сицилианским гамбитом”. Однако из
сицилианского гамбита не получилось новой классификации, это скорее
изображение в виде таблицы всей известной об антиаритмиках информации.
Таким образом, систематика Vaughan-Williams все же остается наиболее
полезной и популярной классификацией противоаритмических средств.


                   Антиаритмические препараты Ι класса

      Механизм противоаритмического действия препаратов обусловлен в
основном блокадой натриевых токов. Электрофизиологические мембранные
эффекты антиаритмических препаратов Ι класса явились основой для
разделения их на 3 подкласса. Известно, что быстрые Νа каналы могут
находится в одной из 3 фаз: Р - в покое (фаза 4 ПД), О - активированы, то
есть открыты (фаза 0 ПД), И - инактивированы (фаза 1, 2, 3 ПД) (рис8.).




     Рис.8. Схема состояний Νа-каналов и переходов между ними.

     Лекарственные средства Ι класса связываются, в основном с Νа
каналами в фазы В и С. Представители подкласса Ι В имеют быструю
кинетику связывания, поэтому мало влияют на максимальную скорость
деполяризации (фаза 0) при нормальной ЧСС. Препараты Ι С класса
вызывают наибольшее возрастание времени реактивации Νа каналов и,
                                   16