Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 17 стр.

побочных эффектов        - при комбинации с ощелачивающими мочу
препаратами (антациды, ингибиторы карбангидразы, цитраты).
      Комбинация     хинидина    с    другими     ААП,    нейролептиками
фенотиазинового       ряда,     трициклическими        антидепрессантами,
калийсодержащими       средствами,   алкалоидами      раувольфии    ведет
сопровождается их аддитивным действием на сердце, возрастает также риск
развития аритмогенного эффекта.
      Антихолинергические     и антигистаминные средства I поколения
усиливают атропиноподобные побочные эффекты хинидина.
      Сочетание антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона)
сопровождается аддитивной гипотротромбинемией.
      Хинидин способствует повышению концентрации в плазме дигоксина
и дигитоксина путем вытеснения их из связи с белками.
      Хинидин снижает эффективность антимиастенических средств за счет
антихолинергического действия. Сочетание препарата с миорелаксантами
может сопровождаться усилением эффектов последних.
      Диуретики (за исключением калийсберегающих) и слабительные
средства уменьшают антиаритмический и усиливают аритмогенный эффект
препарата.
      Индукторы печеночных ферментов (барбитураты и др.) ускоряют
биотрансформацию       антиаритмика,    что     также    уменьшает    его
антиаритмический эффект. Циметидин подавляет микросомальные ферменты
печени, что увеличивает период полувыведения хинидина .

      Из нежелательных эффектов хинидин, наряду с побочными
реакциями, характерными для группы в целом, вызывает тромбоцитопению,
гемолитическую анемию, синдром типа системной красной волчанки,
обладает гепатотоксичностью. Одним из наиболее опасных побочных
эффектов является развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт»
(возникает чаще в течение первой недели приема). Препарат необходимо
отменить при уширении комплекса QRS более, чем на 50%, а также при
удлинении интервала QT более, чем на 25%.

      Основные показания к применению:
        • мерцательная аритмия;
        • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
        • пароксизмальная желудочковая тахикардия
        • суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия.

      Формы выпуска, дозы и режим применения.
      1.Таблетки по 0,1, 0,2, 0,3 г. Разовая доза - 0,2-0,6 г (до 0,8 г), суточная
доза – 0,8-1,4 г (до 2,0-2,4 г).
      2. Ампулы по 0,8 г. В/в вводят 0,4 – 0,8 г препарата со скоростью 1-
3мг/мин (до25 мг/мин) только под контролем АД и постоянной регистрацией

                                       19