Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 19 стр.

      Основные показания к применению:
        • мерцательная аритмия;
        • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
        • пароксизмальная желудочковая тахикардия
        • желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия.

       Формы выпуска, дозы и режим применения.
       1.Таблетки по 0,25 и 0,5 г. Разовая доза - 0,5-1,0 г (до 1,2 г), суточная
доза – 3,0-4,0 г.
       2. Ампулы по 0,5-1,0 г. Средняя разовая доза составляет 0,1-0,15 г,
суточная – 3,0 г, допустимая скорость введения – 50мг/мин,
поддерживающая – 2-4 мг/мин.
       Купирование пароксизма мерцания предсердий: нагрузочная доза 1,25-
1,5 г, при отсутствии эффекта через 1 ч еще 0,5-0,75 г, затем каждые 2 ч по
0,5-1,0г до купирования пароксизма или достижения суточной дозы; можно
вводить препарат в/в: 1,0 г в/в (по 0,1г каждые 5 мин) со скоростью до 50
мг/мин или в/в капельно в 100 мл 5% глюкозы со скоростью 20-30 мг/мин в
течение 30-60 мин, затем по 0,25-0,5 г через 3-6 ч до купирования пароксизма
или достижения суточной дозы; в/м 0,5 г каждые 3ч до купирования
приступа или достижения суточной дозы.
       Купирование ЖТ осуществляют парентеральным введение препарата.
       При ЖЭ нагрузочная доза составляет 0,25-1,0 г, поддерживающая –
0,25-0,5 г каждые 3-6ч.

      ДИЗОПИРАМИД (ритмилен)– оказывает незначительное влияние на
АВ проводимость, что позволяет использовать его при АВ блокадах I-II
степени. Дизопирамид увеличивает эффективный рефрактерный период
дополнительных проводящих путей в большей степени, чем нормальных, что
определяет его действенность при реципрокных АВ тахикардиях у больных с
синдромом WPW. В отличие от хинидина не вызывает заметного α-
адреноблокирующего действия, но обладает более выраженным
антихолинергическим и отрицательным инотропным эффектами.

      Фармакокинетика. Дизопирамид применяют как внутрь, так и в/в.
Препарат быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного
тракта, связывается с белками плазмы на 50%, биотрансформируется в
печени, выводится почками (около 50% в неизмененном виде и около 30% в
виде метаболитов и с желчью (около15-20%), период полувыведения
колеблется в диапазоне 5-7ч. Максимальный эффект препарата при
пероральном введении развивается через 30-90 мин, при в/в – через 3-5 мин,
продолжительность эффекта составляет 5-6 ч.




                                      21