Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 20 стр.

      Лекарственные взаимодействия.
      Употребление алкоголя в сочетании с дизопирамидом может привести
к гипогликемии и гипотензии вследствие аддитивного эффекта.
      Комбинирование дизопирамида с другими ААП может сопровождаться
развитием их аддитивного действия на сердце. Нельзя назначать препарат за
48 ч до применения верапамила и в течение 24 ч после назначения
последнего, так как зарегистрированы случаи смерти при их комбинации в
указанном временном диапазоне.
      Антихолинергические     и антигистаминные средства I поколения
усиливают атропиноподобные побочные эффекты дизопирамида.
      Комбинирование инсулина с дизопирамидом может сопровождаться
усиление гипогликемического эффекта.
      Индукторы     микросомальных      ферментов     печени    снижают
эффективность дизопирамида.

     Побочные эффекты дизопирамида обусловлены его мощным
антихолинергическим влиянием, препарат также значительно угнетает
сократимость миокарда.

      Основные показания к применению:
        • желудочковые аритмии;
        • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
        • мерцательная аритмия;

      Формы выпуска, дозы и режим применения.
      1.Таблетки, капсулы по 0,1 и 0,2 г. Разовая доза - 0,1-0,4 г (до 0,5 г),
суточная доза – 0,4-0,8 г (до 1,6 г).
      2. Ампулы по 0,05 г. Средняя разовая доза составляет 0,15 г,
допустимая скорость введения – 30 мг/мин, поддерживающая – 0,3-0,6
мг/мин.
      Нагрузочная доза препарата составляет 0,3 г, поддерживающая - 0,1-
0,15 г каждые 6 ч; в случае отсутствия эффекта при купировании тахикардии
дозу можно увеличить до 0,25-0,3 г каждые 6 ч (при тщательном
мониторинге). В/в обычно дизопирамид вводят в дозе 0,15 г в течение 5 мин.

     Средства подкласса IВ блокируя медленный ток ионов Na в клетку
(фаза 4), подавляют повышенный автоматизм эктопических участков в
желудочках. Усиливая выход К из клетки (фаза 2) укорачивают эффективный
рефрактерный период и потенциал действия и таким образом, устраняя
функциональные блокады, прерывают желудочковые аритмии, возникающие
по механизму циркуляции волны возбуждения (рис.10).




                                     22