Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 21 стр.

     Рис.10. Воздействие препаратов подкласса Ι В на потенциал действия:
     сплошная линия – исходный потенциал действия;
     пунктирная линия – изменения потенциала действия, вызванные
препаратами подкласса Ι В.

      Время взаимодействия противоаритмических препаратов подкласса IВ
с натриевыми каналами составляет менее 300 мс, поэтому они незначительно
влияют на максимальную скорость деполяризации (фаза 0) при нормальной
ЧСС - действие препаратов подкласса IВ проявляется только после
достижения достаточно высокой ЧСС.
      Данные ААП взаимодействуют с натриевыми каналами в основном в
фазе инактивации, а так как длительность ПД в миокарде предсердий и
дополнительных путях проведения намного меньше, чем в миокарде
желудочков и системе Гиса-Пуркинье, то антиаритмики, действующие во
время инактивации, эффективны только при желудочковых аритмиях.
Поэтому препараты подкласса IВ имеют узкий спектр действия и
применяются только при желудочковых тахиаритмиях с высокой частотой
или желудочковых экстрасистолиях с коротким интервалом сцепления.
      Средства подкласса IВ занимают особое место в ряду
противоаритмических средств, так как обладают рядом весьма важных
особенностей:
   • отсутствие отрицательного дромотропного действия;
   • очень слабое отрицательное инотропное действие;
   • низкая частота аритмогенного эффекта;
   • низкая токсичность;

                                  23