Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 23 стр.

     Лекарственные взаимодействия.
     При     комбинированном        применении     с    другими    ААП,
противосудорожными средствами – производными гидантоина может
увеличиваться риск развития побочных эффектов со стороны сердца.
     Β-адреноблокаторы, циметидин          могут замедлять печеночный
метаболизм лидокаина и приводить к развитию побочных эффектов
препарата.
     Миорелаксирующее действие периферических миорелаксантов может
увеличиваться при их сочетании с в/в введением больших доз лидокаина.

     Побочные эффекты. Лидокаин является одним из наименее
токсичных ААП. В больших дозах может вызвать гипотонию, из
внекардиальных побочных эффектов, подобно другим местным анестетикам,
вызывает в токсической концентрации неврологические нарушения: тошноту
центрального происхождения, головокружение, парестезии, тремор,
судороги.

     Показания к применению – желудочковые нарушения ритма, особенно
при инфаркте миокарда, гликозидной интоксикации, оперативных
вмешательствах на сердце. Препарат противопоказан при наджелудочковых
нарушения ритма, обусловленных синдромом WPW.

      Формы выпуска, дозы и режим применения.
      1. Ампулы по 0,5-1,0г. В/в струйно вводят 1-1,5 мг/кг за 2-5 мин., затем
осуществляют поддерживающую инфузию со скоростью 2мг/мин; затем в
случае необходимости – струйно 50-75 мг каждые 5-10 мин до общей дозы 3
мг/кг. Доза лидокаина не должна превышать 200-300 мг/ч. В/м препарат
вводят по 0,4-0,6 г каждые 3-4 ч (только 10% раствор).

      Фармакокинетика и фармакодинамика отечественного аналога
лидокаина ТРИМЕКАИНА сходна с таковыми его структурного
предшественника. Схема введения аналогична таковой лидокаина: 80-120 мг
струйно, затем капельно со скоростью 2-3 мг/мин до суммарной дозы 1,0 г.
В/м – по 0,3-0,4 г каждые 3-4 ч.
      Другие      препараты     подгруппы  действуют     продолжительнее
(мексилетин - до 6 часов, токаинид и фенитоин - до 8 ч) и применяется как
парентерально, так и перорально.

     МЕКСИЛЕТИН (мекситил, мекситил депо, риталмекс) сходен с
лидокаином по химической структуре, клиническому действию и побочным
эффектам.

     Фармакокинетика. При пероральном приеме всасывается примерно
90% препарата, связывается с белками плазмы 60-75% мексилетина.
Максимальный эффект препарата развивается через 2-3 ч. Терапевтическая
                                     25