Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 26 стр.

      Рис.11. Воздействие препаратов подкласса Ι С на потенциал действия:
     сплошная линия – исходный потенциал действия;
     пунктирная линия – изменения потенциала действия, вызванные
препаратами подкласса Ι С.

      Время блокирования натриевых каналов составляет более 1500 мс,
поэтому эффект препаратов проявляется даже при нормальной ЧСС. При
увеличении ЧСС блокада усиливается, поэтому ААП подкласса ΙС
эффективны при любой тахиаритмии и экстрасистолиях с различным
интервалом сцепления.
      Были очень популярны в 80 годы в виду высокой эффективности при
суправентрикулярных и желудочковых аритмиях и незначительного влияния
на сократимость и гемодинамику. Однако после опубликования результатов
многоцентровых     исследований,    продемонстрировавших      повышение
летальности больных      ИБС на фоне успешного лечения нарушений
сердечного ритма этими препаратами в 3,6 раза, интерес к ним существенно
снизился. Столь значительное повышение смертности было связано с
выраженным аритмогенным эффектом препаратов I С класса в основе
которого лежало резкое угнетение внутрижелудочкового проведения, вплоть
до развития блокад ветвей пучка Гиса. Наряду с аритмогенным эффектом
представители I С группы вызывают диспепсические и нейротоксические
нежелательные реакции.
      В настоящее время один из препаратов данной группы снят с
производства (энкаинид), а другие препаратов I С класса разрешены к
применению только у пациентов без органической патологии миокарда.

                                   28