Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 39 стр.

     При несомненных достоинствах амиодарон не может рассматриваться
как идеальный антиаритмический препарат, что обусловлено вызываемыми
им побочными эффектами:
        • фиброз легких или интерстициальный пневмонит/альвеолит,
        • фотосенсибилизация, изменение цвета кожи (возможно серо-
           голубое окрашивание),
        • нарушение функции щитовидной железы (клинические
           наблюдения свидетедьствуют, что гипертиреоз и гипотиреоз
           развиваются у больных снарушением функции щитовидной
           железы, поэтому таким больным назначать амиодарон не
           следует),
        • микроотложения в роговице (выявляются при офтальмоскопии в
           боковом свете щелевой лампы), возможно нарушение зрения,
        • гепатотоксическое действие,
        • нейротоксическое действие,
        • эмбриотоксичность;
        • аритмогенное действие (при лечении препаратом в низких дозах
           встречается крайне редко (менее 1%), причем знасительно реже,
           чем при лечении хинидином, прокаинамидом, энкаинидом,
           флекаинидом, пропафеноном и соталолом.
     Амиодарон обладает некоторым отрицательным инотропным
эффектом, который выражен в гораздо меньшей степени, чем у хинидина,
прокаинамида, дизопирамида, пропафенона, флекаинида и соталола.
     При использовании низких доз амиодарона (не более 200 мг/сут) общая
частота побочных эффектов составляет от 17 до 52%. В 1-15% случаев
амиодарон приходится отменять из-за побочных эффектов (Kerr C.R.,
Rosenbaum M.B., Chiale P.A., 1996).

      Показания к применению:
      1. реципрокные нарушения ритма, в том числе обусловленные
         дополнительными проводящими путями;
      2. лечение и профилактика ЖА и МА у больных с WPW;
      3. лечение угрожающих жизни аритмий, рефрактерных к другим ААП;
      4. профилактика внезапной смерти у реанимированных больных.
      Амиодарон является эффективным средством профилактики
внезапной смерти в группах высокого риска. I.Sim и соавт. (1997). Обобщили
результаты 15 рандомизированных исследований, в которых изучалось
влияние амиодарона на риск внезапной смерти у больных с дисфункцией
левого желудочка, у пациентов после инфаркта миокарда, а также после
реанимации в связи с остановкой сердца. Полученные результаты
свидетельствовали, что при длительной терапии амиодароном общая
смертность снижалась на 19% (p<0,01%), сердечная смертность – на 23%
(p<0,001%), внезапная смертность – на 30% (p<0,001).


                                   41