Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 43 стр.

вероятность ПЖТ и ФЖ. Перед совместным назначением указанных
средств необходимо устранить гипокалиемию.
      Сочетанное     в/в    применение     антагонистов      кальция    и
противоэпилептического средства дантролена противопоказано, так как
значительно возрастает вероятность развития ФЖ.
    Сочетание    антагонистов     кальция    и   средств,     улучшающих
кровоснабжение органов (никотиновая кислота, пентоксифиллин, ноотропы,
каланхое, мелатонин, цитохром С и др.) сопровождается значительным
увеличением риска развития ФЖ.
      Верапамил увеличивает сывороточную концентрацию дигоксина.
      Верапамил может подавлять печеночный метаболизм карбамаземина,
циклоспорина, хинидина, теофиллина и вальпроатов.
      При совместном назначении с циметидином возможно увеличение
биодоступности и плазменной концентрации верапамила вследствие
ингибирования циметидином пресистемного метаболизма верапамила.
      При    комбинированном      применении    с     литием     возможно
нейротоксическое действие: тошнота, рвота, диарея, атаксия, шум в ушах и
др.
      Верапамил может увеличить эффективность периферических
миорелаксантов.
      Верапамил может привести к увеличению свободных фракций
антикоагулянтов, противосудорожных средств-производных гидантоина,
нестероидных противовоспалительных средств, хинина, что может
сопровождаться усилением их основных и побочных эффектов.
      Рифампицин может усилить пресистемный метаболизм верапамила и
снизить его биодоступность, а фенобарбитал – повысить клиренс
верапамила.

     Формы выпуска, дозы и режим применения.
     1.Таблетки по 0,04, 0,08 г. Назначают по 0,24-0,32 г в сутки в 3-4
приема, максимальная суточная доза составляет 0,48 г.
     2. Ампулы по 0,005 г. В/в вводят 0,005 – 0,01 г в течение 10-20 с, при
необходимости повторяют в той же дозе через 20-30 мин.

     ДИЛТИАЗЕМ
      Фармакокинетика. Всасывается хорошо, однако биодоступность
составляет всего 40% вследствие пресистемной биотрансформации; при
длительном применении или в увеличивающихся дозах биодоступность
может повышаться. Связывание с белками плазмы высокое (70-80%),
разрушается в печени с образованием метаболитов, один из которых
обладает гипотензивной активностью, выводится с желчью и почками.
Период полувыведения составляет примерно3,5ч, при курсовом применении
или назначении капсул пролонгированного действия – 5-8 ч. Начало
действия при приеме таблеток - через 30-60 мин, капсул пролонгированного
действия – через 2-3 ч. при в/в введении – через 1-3 мин. Длительность
                                    45