Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 48 стр.

  1) разной формой комплексов (P и QRS) , так как эктопические очаги
     могут локализоваться в разных участках сердца;
  2) неодинаковыми интервалами сцепления, поскольку функционирование
     эктопического очага не всегда не зависит от спонтанного ритма;
     функционирование эктопического очага и,             следовательно,
     эктопические экстрасистолы, подавляются при увеличении частоты
     сердечных сокращений. Это может быть достигнуто использованием
     проб с физической нагрузкой, введением средств, учащающих
     сердечный ритм, а также при электрофизиологическом исследовании.

     Наджелудочковые и желудочковые реципрокные экстрасистолы
имеют:
  1) одинаковую форму комплексов (P и QRS), так как волна возбуждения
     циркулирует, как правило, в одном и том же участке сердца;
  2) одинаковый интервал сцепления, поскольку скорость волны
     возбуждения и длина пути, проходимого ею, практически не
     изменяются; реципрокные экстрасистолы не подавляются при
     увеличении ЧСС, так как циркуляция волны возбуждения запускается
     спонтанным ритмом.

      Наджелудочковым и желудочковым эктопическим ритмам и
тахикардиям свойственны:
   1) наличие периодов «разогрева» и «угасания», то есть постепенного
      увеличения и уменьшения частоты;
   2) различные формы комплексов эктопических ритмов и тахикардии, а
      также и интервалов между ними;
   3) отсутствие провоцирования экстрасистолами и электрической
      стимуляцией.

     Наджелудочковые и желудочковые реципрокные ритмы и
тахикардии характеризуются:
     • постоянной частотой на всем протяжении пароксизма;
     • постоянной формой комплексов и интервалов между ними, которые
    могут быть спровоцированы экстрасистолами и электрической
    стимуляцией.

      Парасистолия - особая форма эктопического ритма, обусловленная
функционированием эктопического очага, не «разряжающегося» синусовым
водителем ритма, то есть имеющего так называемый блок на входе. На
электрокардиограмме определяются два независимых водителя ритма, то
есть синусовый и парасистолический. Признаками парасистолии являются:
      • разные интервалы сцепления;
      • постоянный либо кратный минимальному интервал между
     парасистолическими комплексами; двух- или трехкратное увеличение

                                  50