Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 51 стр.

помощи. Введение АТФ противопоказано больным с бронхоспазмом, а также
нежелательно пациентам, получающим дипиридамол (препарат вызывает
блокаду ферментов, ответственных за потребление аденозина тканями, что
резко усиливает эффект АТФ. Не следует вводить АТФ и пациентам,
принимающим метилксантины (эуфиллин, теофиллин, кофеин), так как они,
связываясь с аденозиновыми рецепторами в сердце, конкурируют с
аденозином. Преимущество аденозина или АТФ перед блокаторами
кальциевых каналов или β-блокаторами заключается в быстром развитии
эффекта и коротком периоде полувыведения.
      3. Верапамил 5-10мг в 20 мл 5% раствора глюкозы или
физиологического раствора, при неэффективности препарат можно ввести
повторно через 15-30 мин. Препарат противопоказан при ПНТ с
широкими комплексами QRS при синдроме WPW.
      4. Если тахикардия продолжается, переходят к в/в введению β-
блокаторов (5мг обзидана и др.), амиодарона (0,15-0,3 г в разведенном виде),
сердечных гликозидов (1 мг дигоксина), новокаинамида (1-1,5 г),
дизопирамида (0,15 г), гилуритмала (0,05-0,075 г), этацизина (0,05 г) и др.
Сердечные гликозиды противопоказаны при ПНТ с широкими
комплексами QRS при синдроме WPW. Нетяжелые приступы можно
купировать и приемом указанных выше препаратов внутрь однократно в
дозе, равной половине средней суточной дозы: пропранолол 0,12-0,16 г,
верапамил 0,16-0,24 г, новокаинамид 1.5-2.0 г и др.

     При     суправентрикулярной     тахикардии      с     синдромом
предвозбуждения желудочков рекомендовано (Явелов И.С.,2004):
        ƒ флекаинид
        ƒ ибутилид
        ƒ прокаинамид
(не следует назначать данные препараты больным с сократительной
дисфункцией левого желудочка);
        ƒ электрическая кардиоверсия

     При наличии тахикардии с широкими комплексами QRS
неизвестного происхождения порядок терапевтических мероприятий
следующий (Явелов И.С.,2004):
   ƒ прокаинамид (не следует назначать данные препараты больным с
     сократительной дисфункцией левого желудочка)
   ƒ соталол (не следует назначать данные препараты больным с
     сократительной дисфункцией левого желудочка)
   ƒ амиодарон
   ƒ электрическая кардиоверсия
   ƒ лидокаин
   ƒ аденозин (осторожно при коронарной болезни сердца, можно, если
     доступен полный набор оборудования для сердечно-легочной
     реанимации)
                                    53