Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 54 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПГУ | Пенза

Составители: 

Рубрика: 

56
колррекции порока сердца, при некомпенсированном гиретиреозе, при
выраженной активности ревматического процесса и др).
Восстановить синусовый ритм можно с помощью антиаритмических
препаратов или электрических разрядов. Мерцательная аритмия,
сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики, требует
быстрого купирования путем электрической дефибрилляции, однако в
большинстве случаев эпизод мерцания предсердий не вызывает тяжелые
гемодинамические нарушения, поэтому при
решении вопроса о
целесообразности восстановления синусового ритма необходимо учитывать
относительные противопоказания (Преображенский Д. В., Сидоренко Б.А.,
Андрейченко Т.А., Киктев В.Г., 2003).
По данным литературы, с увеличением срока существования
постоянной мерцательной аритмии эффективность фармакологической
кардиоверсии снижается и более предпочтите6льным становится проведение
электрической кардиоверсии.
Показаниями к проведению электроимпульсной терапии
являются:
неэффективность медикаментозной терапии или непереносимость
антиаритмиков, а также наличие противопоказаний к их применению;
прогрессирование недостаточности кровообращения;
анамнестические данные об эффективности в прошлом лишь
электороимпульсной терапии.
Противопоказания:
интоксикация сердечными гликозидами (т.к. возникшие желудочковые
тахиаритмии могут с трудом купироваться);
гипокалиемия;
интеркуррентные инфекционные заболевании;
декомпенсированная недостаточность кровообращения.
Преимущества:
эффективность выше, чем у ААП;
восстановление синусового ритма происходит в более короткие сроки;
отсутствие кардиотоксического эффекта;
меньшее количество осложнений;
Если кардиоверсия проводится экстренно, то для профилактики
аритмий назначается лидокаин.
В случае планового восстановления синусового ритма необходимо за 3-
4 дня перед электрической дефибрилляцией
отменить сердечные
гликозиды и назначить за 2 дня до ее проведения для профилактики
рецидива МА ААП, который в случае эффективности продолжают
принимать и после проведения процедуры. 
колррекции порока сердца, при некомпенсированном гиретиреозе, при
выраженной активности ревматического процесса и др).
     Восстановить синусовый ритм можно с помощью антиаритмических
препаратов или электрических разрядов. Мерцательная аритмия,
сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики, требует
быстрого купирования путем электрической дефибрилляции, однако в
большинстве случаев эпизод мерцания предсердий не вызывает тяжелые
гемодинамические нарушения, поэтому при решении вопроса о
целесообразности восстановления синусового ритма необходимо учитывать
относительные противопоказания (Преображенский Д. В., Сидоренко Б.А.,
Андрейченко Т.А., Киктев В.Г., 2003).
     По данным литературы, с увеличением срока существования
постоянной мерцательной аритмии эффективность фармакологической
кардиоверсии снижается и более предпочтите6льным становится проведение
электрической кардиоверсии.

    Показаниями к проведению электроимпульсной терапии являются:
  ƒ неэффективность медикаментозной терапии или непереносимость
    антиаритмиков, а также наличие противопоказаний к их применению;
  ƒ прогрессирование недостаточности кровообращения;
  ƒ анамнестические данные об эффективности в прошлом лишь
    электороимпульсной терапии.

  Противопоказания:
  ƒ интоксикация сердечными гликозидами (т.к. возникшие желудочковые
    тахиаритмии могут с трудом купироваться);
  ƒ гипокалиемия;
  ƒ интеркуррентные инфекционные заболевании;
  ƒ декомпенсированная недостаточность кровообращения.

  Преимущества:
  ƒ эффективность выше, чем у ААП;
  ƒ восстановление синусового ритма происходит в более короткие сроки;
  ƒ отсутствие кардиотоксического эффекта;
  ƒ меньшее количество осложнений;

      Если кардиоверсия проводится экстренно, то для профилактики
аритмий назначается лидокаин.
      В случае планового восстановления синусового ритма необходимо за 3-
   4 дня     перед электрической дефибрилляцией отменить сердечные
   гликозиды и назначить за 2 дня до ее проведения для профилактики
   рецидива МА ААП, который в случае эффективности продолжают
   принимать и после проведения процедуры.



                                   56

Страницы