Составители:
Рубрика:
- 11 -
Глава 3. Медикаментозные методы лечения EIA
Большое количество лекарств блокирует постнагрузочный
бронхоспазм. Коротко действующие бета 2 -агонисты обеспечивают защиту
от 80 % до 95 % больных с EIA с незначительным побочным эффектом, М-
холинолитики - у 50-70%. Эти препараты долгие годы рассматривались как
терапия первой линии. С созданием двух пролонгированных
бронхолитических средства, сальметерола и формотерола, начался новый
этап эффективного предотвращения постнагрузочного бронхоспазма.
Ингаляция 50-microg. сальметерола защищает от EIA в течение 9 часов.
Однако при продолжительном ежедневном приеме появляется тенденция к
уменьшению эффективного времени защиты от EIA (Blake-KV et al.,1999).
Интал высоко эффективен у 70 % - 87 % больных с диагностированной EIA и
имеет минимальный побочный эффект. Nedocromil натрий обеспечивает
равнозначный защитный эффект у детей (Milgrom-H et al.,1999). Недокромил
натрия предотвращает развитие бронхоспазма у части больных с EIA, причем
чем выраженней бронхоспазм, тем более лучший протективный эффект
(Spooner-CH et al., 2000).
Хроническому аллергическому воспалению слизистой дыхательных
путей у больных БА придается ведущее значение в патогенезе EIA, однако
данные об эффективности противовоспалительных препаратах у этой группы
больных многочисленны, но противоречивы.
Назначение ингаляционных глюкокортикоидов (ИКС) до нагрузки не
предотвращает развитие удушья (Johnston 1992, Garfincel 1992, Povord
1992). У 50 % больных БА, получающих ингаляционные кортикостероиды с
хорошо контролируемым эффектом лечения, сохраняются признаки EIA
(Milgrom-H et al.,1999). У больных с EIA 53% максимального
профилактического эффекта будесонида было получено при назначении
низких доз и 83% при назначении высоких доз. Профилактический эффект
ИКС у больных с EIA требует назначение значительно больших доз, чем для
осуществления контроля за заболеванием (Pedersen-S et al., 1995). У 59%
больных, получающих будесонид и сальбутамол в течение длительного курса
(22 месяца) сохранились признаки EIA (Waalkens-HJ et al.,1993).
Заслуживают внимание и сообщения об успешном использовании
ингибиторов или антагонистов лейкотриенов, влияющих на аллергическое
воспаление слизистых дыхательных путей, в предупреждении EIA (Lehnigk-
B et al.,1998; Allegra-L et al.,1999).
Бронхоспастический эффект провокационного теста с физической
нагрузкой не удалось получить у 53% больных EIA, получавших бета
каротин в суточной дозе 64 mg в сутки в течение 1 недели. Бета каротин
является активным антиоксидантным препаратом, что, по-видимому, и
объясняет этот эффект (Neuman-I et al., 1999).
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- …
- следующая ›
- последняя »
