Механизмы аллергических реакций и методы аллергообследования в клинической практике. Новик Г.А. - 54 стр.

UptoLike

Составители:

Рубрика:

тщательно собранного анамнеза. Однако в том случае, если это не представляется воз-

можным или список аллергенов насчитывает 15–20 и более, целесообразно проводить оп-

ределение специфического IgE в два этапа. Этап 1 предполагает использование скринин-

говых панелей – смеси из 4–6 аллергенов. В случае наличия положительного результата

необходимо перейти к этапу 2, во время которого специфический IgE определяется к са-

мостоятельным аллергенам, входящим в данную панель.

Наибольшие трудности возникают при определении специфического IgE к лекарст-

венным препаратам и профессиональным аллергенам. В большинстве своем эти суб-

станции являются гаптенами и приобретают аллергенные свойства связавшись с белком-

носителем. Наиболее часто в качестве последнего выступает альбумин. Уровень реакции

к альбумину используется в качестве негативного контроля, а сам анализ специфичес-

кого IgE в этом случае является качественным. Ответ выражается в виде индекса:

ОП пробы с аллергеном / ОП пробы с альбумином.

При значениях индекса более 2,1 результат трактуется как положительный.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

(Тотолян А.А., 1998)

1. Примерно 30% больных атоническими заболеваниями имеют уровень общего IgE в

пределах значений нормы.

2. Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствитель-

ность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в

пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.

3. Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состоя-

ниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмо-

нальном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.

4. Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отек не являют-

ся обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неим-

мунную природу.

5. Границы нормы, определенные для европейцев, не могут быть применены для пред-

ставителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

(Тотолян А.А., 1998)

1. Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагно-

стическую роль в обследовании больных с аллергией.