Бронхиальная астма. Учебно-методические рекомендации. Олейников В.Э - 15 стр.

   В настоящее время используется международная классификация (МКБ-
10), которая позволяет иметь единую точку зрения на суть патологии. В
соответствии с МКБ-10 выделяют 4 формы БА:
   • J 45.0. Преимущественно атопическая БА (выявлен внешний аллер-
      ген) – 5 вариантов. Включаются: аллергический бронхит, ринит с
      БА, атопическая БА, экзогенная (внешняя) БА и сенная лихорадка с
      БА.
   • J 45.1. Неаллергическая БА. Включаются эндогенная (внутренняя,
      идиопатическая), медикаментозная неаллергическая (например, ас-
      пириновая БА).
   • J 45.8. Смешанная БА (комбинация J 45.0. и J 45.1.).
   • J 45.9. БА неуточненная. Включаются 2 варианта – астматический
      бронхит и поздно возникшая БА (дисметаболическая).
   • J 46. Астматический статус (острая тяжелая астма). Это временный
      диагноз.
                  Клинико-патогенетические варианты БА:
   • Атопический (до 20% всех форм БА). Характерен для детей и моло-
      дых людей, сопровождается аллергическим ринитом, дерматитом.
      Эффективна аллергенспецифическая иммунотерапия. (СИТ).
   • Инфекционно-зависимый вариант (более 50% всех форм БА). Разви-
      вается часто после перенесенной пневмонии, ОРЗ, сочетается с
      гнойно-обструктивным бронхитом. Характерна для пожилых паци-
      ентов, курильщиков.
   • Аутоиммунный. Встречается редко и характеризуется тяжелым, бес-
      прерывно рецидивирующим течением.
   • Дисгормональный. Имеется ГКС недостаточность и частая ГКС за-
      висимость БА. Развивается нередко у женщин в период климакса или
      при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников.
   • Нервно-психический (3%). Приступы провоцируются психо-
      эмоциональными факторами на фоне психических травм и травм го-
      ловного мозга (в анамнезе).
   • Выраженный адренергический дисбаланс. Возникает на фоне частых
      вирусных инфекций, выраженной гипоксемии и бесконтрольного
      применения в больших количествах β2-агонистов.
   • Холинергический, ваготонический (10%). Это «влажная» БА – слабо
      очерчен приступ удушья, имеются обструкция проксимальных отде-
      лов, обильная слизистая до 300 мл в сутки, мокрота, брадикардия,
      потные влажные ладони, стойкий красный дермографизм, хороший
      эффект от приема М-холинолитиков, частое сочетание БА с язвенной
      болезнью 12-перстной кишки.



                                 15