Бронхиальная астма. Учебно-методические рекомендации. Олейников В.Э - 16 стр.

   • Первично-измененная реактивность бронхов (15%). Протекает в 2
      вариантах:
   - Аспириновая БА (простагландиновый вариант) – 7%. В основе - на-
      рушение метаболизма арахидоновой кислоты с гиперпродукцией
      цистеиниловых лейкотриенов. Характерна триада симптомов – по-
      липозный риносинуит, непереносимость НПВП и приступы удушья.
      Чаще встречается у женщин 30-50 лет. В лечении эффективны анти-
      лейкотриеновые препараты.
   - БАФН – БА физического напряжения (8%), чаще встречается у мо-
      лодых. В основе – избыточная потеря влаги из дыхательных путей
      при быстром дыхании. Это вызывает их охлаждение, высвобождение
      медиаторов и последующий бронхоспазм. Приступ удушья обычно
      возникает через 6-20 мин. после физической нагрузки. Часто сочета-
      ется с атопической БА. Для профилактики используют β2-агонисты
      короткого действия, кромоны (интал, тайлед).
   • Пищевая (нутритивная) астма.
      Выделяют атипичную форму БА, которая характеризуется выражен-
   ным сухим надсадным кашлем без приступов удушья – кашлевой вари-
   ант БА.
   Однако в первую очередь БА следует классифицировать по степени тя-
жести, так как именно это определяет тактику ведения больного.
   Степень тяжести определяется по следующим показателям:
   1) количество ночных симптомов в неделю;
   2) количество дневных симптомов в день и в неделю;
   3) кратность примененния β2-агонистов короткого действия;
   4) выраженность нарушений физической активности и сна;
   5) значения ОФВ1 или ПСВ по отношению к должным или наилучшим
      значениям;
   6) суточные колебания ПСВ.
   Выделяют 4 степени тяжести течения БА: легкая интермиттирующая
(эпизодическая), легкая персистирующая, средней тяжести персистирую-
щая, тяжелая персистирующая (таблица № 4).


         Классификация тяжести БА по клиническим признакам
                           перед началом лечения
                                                       Таблица № 4.
Ступень 1: интермиттирующая БА
Симптомы реже 1 раза в неделю
Короткие обострения
Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц


                                  16