Бронхиальная астма. Учебно-методические рекомендации. Олейников В.Э - 18 стр.

   • Бронхопульмональный (кашель, выделение вязкой слизистой мокро-
      ты, тяжесть в груди, одышка, гипоксия).
   • Кардиопульмональный (тахикардия, повышение АД, легочная ги-
      пертензия, снижение ударного объема сердца, нарушение сердечного
      ритма, острая коронарная патология).
   • Нервно-психический (развивается при длительной гипоксемии и ги-
      перкапнии). Проявляется энцефалопатией – головной болью, сонли-
      востью, иногда агрессивностью, раздражительностью, тремором, эй-
      форией, неадекватностью поведения.
   • Аллергический (появление приступа удушья при контакте с аллерге-
      ном; положительные кожные и ингаляционные провокационные
      пробы; крапивница и кожный зуд; эозинофилия крови; в мокроте –
      эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена).
      Клиническая картина складывается из периодов обострения и ремис-
   сии.
      При любом варианте БА основные клинические симптомы одинако-
   вы:
   - приступ экспираторного удушья, чаще под утро или ночью;
   - затрудненное свистящее, слышное на расстоянии дыхание;
   - пароксизм кашля, перерастающий в удушье;
   - отхождение вязкой стекловидной мокроты, иногда в виде слепков
      бронхов;
   - тяжесть в грудной клетке;
   - одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
   - боль в грудной клетке по ходу анатомической линии диафрагмы (за
      счет утомления диафрагмальной мышцы);
   - развитие парадоксального дыхания (десинхронизация сокращения
      диафрагмы с работой мышц верхнего плечевого пояса и межребер-
      ных мышц);
   - бледно-серый цвет кожных покровов, гипергидроз (пот струйкой
      стекает с лица, шеи, грудной клетки);
   - при перкуссии – легочный звук с коробочным оттенком, нижние
      границы легких опущены на одно ребро, экскурсия легких значи-
      тельно сокращена;
   - при аускультации – ослабленное везикулярное дыхание, и над всей
      поверхностью легких сухие жужжащие и свистящие хрипы, более
      интенсивные в фазу выдоха; при кашле их количество и звучность
      резко возрастают.
   Прогностически неблагоприятно исчезновение сухих хрипов и ослаб-
ление дыхание – «немое легкое».
   В развитии приступа удушья выделяют три периода:


                                 18