Бронхиальная астма. Учебно-методические рекомендации. Олейников В.Э - 37 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПГУ | Пенза

Составители: 

Рубрика: 

37
• Системные ГКС для лечения среднетяжелых и тяжелых обострений
и при неэффективности ингаляционных β
2
-агонистов;
• Оксигенотерапия для уменьшения гипоксемии;
• Мониторирование эффективности терапии с помощью спирометрии
и пикфлоуметрии.
Цели лечения обострения БА:
• максимально быстрое уменьшение бронхообструкции;
• уменьшение гипоксемии;
• максимально быстрое восстановление нормальных показателей ФВД;
• составление плана, как избежать последующих обострений;
• обсуждение и создание совместно с больными плана действий в случае
будущих обострений.
Современное лечение обострений предусматривает использование сле-
дующих средств:
1. Бронхолитиков: β
2
-агонистов короткого действия с помощью дози-
рованного ингалятора со спейсером или небулайзера. При тяжелом
обострении их сочетают с холинолитиками и препаратами теофил-
лина.
2. Глюкокортикостероидов (через рот или парентерально). Их следует
назначать, если:
- обострение средней тяжести, ближе к тяжелому;
- назначение ингаляционных β
2
-агонистов короткого действия в нача-
ле лечения к улучшению не привело;
- обострение развилось, несмотря на то, что больной находился на
длительном лечении пероральными ГКС;
- для купирования предыдущих обострений требовались пероральные
ГКС;
- 3 раза в год и более проводились курсы ГКС;
- больной находится на искусственной вентиляции легких (ИВЛ
);
- ранее были угрожающие жизни обострения.
3. Оксигенотерапия (40-60% кислород) до ликвидации гипоксемии.
4. Инфузионная терапия, которая проводится только при дегидратации
организма больных. 
    • Системные ГКС для лечения среднетяжелых и тяжелых обострений
      и при неэффективности ингаляционных β2-агонистов;
    • Оксигенотерапия для уменьшения гипоксемии;
    • Мониторирование эффективности терапии с помощью спирометрии
      и пикфлоуметрии.

                         Цели лечения обострения БА:
•   максимально быстрое уменьшение бронхообструкции;
•   уменьшение гипоксемии;
•   максимально быстрое восстановление нормальных показателей ФВД;
•   составление плана, как избежать последующих обострений;
•   обсуждение и создание совместно с больными плана действий в случае
    будущих обострений.

  Современное лечение обострений предусматривает использование сле-
дующих средств:
  1. Бронхолитиков: β2-агонистов короткого действия с помощью дози-
     рованного ингалятора со спейсером или небулайзера. При тяжелом
     обострении их сочетают с холинолитиками и препаратами теофил-
     лина.
  2. Глюкокортикостероидов (через рот или парентерально). Их следует
     назначать, если:
  - обострение средней тяжести, ближе к тяжелому;
  - назначение ингаляционных β2-агонистов короткого действия в нача-
     ле лечения к улучшению не привело;
  - обострение развилось, несмотря на то, что больной находился на
     длительном лечении пероральными ГКС;
  - для купирования предыдущих обострений требовались пероральные
     ГКС;
  - 3 раза в год и более проводились курсы ГКС;
  - больной находится на искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
  - ранее были угрожающие жизни обострения.
  3. Оксигенотерапия (40-60% кислород) до ликвидации гипоксемии.
  4. Инфузионная терапия, которая проводится только при дегидратации
     организма больных.




                                  37

Страницы