Бронхиальная астма. Учебно-методические рекомендации. Олейников В.Э - 38 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПГУ | Пенза

Составители: 

Рубрика: 

38
Алгоритм оценки и лечения обострения в зависимости от тяжести
Ведение больных с обострением БА
*
. Таблица № 18.
*
Пациенты с высоким риском смерти от БА (см. текст) обязательно
должны посетить врача после первоначального лечения. Может потребо-
ваться дополнительная терапия.
Обострение астмы легкой степени можно купировать на дому, если у
больного есть план лечения и действий при астме.
Оценить тяжесть
ПСВ стойко < 80% от наилучшего индивидуального или должного показателя (в
течение 2 дней подряд) или >70%, если нет ответа на введение бронхолитика.
Клинические признаки: кашель, одышка, свистящие хрипы, чувство стеснения в
грудной клетке, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, западе-
ние надключичных ямок.
Начальная терапия
• Ингаляционный β
2
-агонист быстрого действия до 3 раз за 1 час
Неполный ответ
Обострение средней
тяжести
Если ПСВ составляет
60-80% от должного
или наилучшего инди-
видуального значения:
• добавить перораль-
ный ГКС;
• добавить ингаляци-
онный антихолинерги-
ческий препарат;
• продолжать приме-
нение β
2
-агониста;
• проконсультировать-
ся с врачом.
Хороший ответ
Легкое обострение
Если ПСВ превышает
80% от должного или
наилучшего индивиду-
ального значения
Ответ на β
2
-агонист
сохраняется в течение
4 ч:
• Можно продолжать
примененние β
2
-
агониста каждые 3-4
часа в течение 24-48 ч.
Плохой ответ
Тяжелое обострение
Если ПСВ составляет
< 60% от должного или
наилучшего индивиду-
ального значения:
• добавить пероральный
ГКС;
• немедленно повторить
введение β
2
-агониста;
• добавить ингаляцион-
ный антихолинергиче-
ский препарат;
•немедленно перевести
больного в отделение не-
отложной помощи в
больнице, по возможно-
сти в машине «скорой
помощи". Обратиться к врачу за
дальнейшими реко-
мендациями
Немедленно (в тот же
день) обратиться к
врачу за рекоменда-
циями
В отделение неотложной
помощи 
      Алгоритм оценки и лечения обострения в зависимости от тяжести

                  Ведение больных с обострением БА*.           Таблица № 18.
   Оценить тяжесть
   ПСВ стойко < 80% от наилучшего индивидуального или должного показателя (в
   течение 2 дней подряд) или >70%, если нет ответа на введение бронхолитика.
   Клинические признаки: кашель, одышка, свистящие хрипы, чувство стеснения в
   грудной клетке, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, западе-
   ние надключичных ямок.


   Начальная терапия
   • Ингаляционный β2-агонист быстрого действия до 3 раз за 1 час




   Хороший ответ              Неполный ответ           Плохой ответ
   Легкое обострение          Обострение средней       Тяжелое обострение
   Если ПСВ превышает         тяжести                  Если ПСВ составляет
   80% от должного или        Если ПСВ составляет       < 60% от должного или
   наилучшего индивиду-       60-80% от должного       наилучшего индивиду-
   ального значения           или наилучшего инди-     ального значения:
   Ответ на β2-агонист        видуального значения:    • добавить пероральный
   сохраняется в течение      • добавить перораль-     ГКС;
   4 ч:                       ный ГКС;                 • немедленно повторить
   • Можно продолжать         • добавить ингаляци-     введение β2-агониста;
   примененние          β2-   онный антихолинерги-     • добавить ингаляцион-
   агониста каждые 3-4        ческий препарат;         ный антихолинергиче-
   часа в течение 24-48 ч.    • продолжать приме-      ский препарат;
                              нение β2-агониста;       •немедленно перевести
                              • проконсультировать-    больного в отделение не-
                              ся с врачом.             отложной помощи в
                                                       больнице, по возможно-
                                                       сти в машине «скорой
   Обратиться к врачу за      Немедленно (в тот же     помощи".
   дальнейшими реко-          день) обратиться к
   мендациями                 врачу за рекоменда-
                              циями                    В отделение неотложной
                                                       помощи

  *
    Пациенты с высоким риском смерти от БА (см. текст) обязательно
должны посетить врача после первоначального лечения. Может потребо-
ваться дополнительная терапия.
   Обострение астмы легкой степени можно купировать на дому, если у
больного есть план лечения и действий при астме.


                                       38

Страницы