Ку-лихорадка: Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение. Пашанина Т.П - 7 стр.

ñóõîé êàøåëü, èíîãäà ñ ìîêðîòîé, áîëåçíåííîñòü â ãëàçíûõ ÿá-
ëîêàõ, ìèàëãèè, áîëè â ïîÿñíèöå, ñóñòàâàõ, âîçìîæíû òîøíî-
òà, ðâîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, áåññîííèöà, ðåæå ìåíèíãåàëüíûé
ñèíäðîì, ïðèçíàêè ýíöåôàëèòà ñ ãàëëþöèíàòîðíûì áðåäîì.
       50 % ñëó÷àåâ ó áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ ãèïåðåìèÿ ëèöà, èíú-
åêöèÿ ñîñóäîâ ñêëåð, ãèïåðåìèÿ çåâà. Îäíàêî â îñòàëüíûõ ñëó÷à-
ÿõ îêðàñêà êîæè ëèöà, ñëèçèñòûõ ïîêðîâîâ îñòàåòñÿ íåèçìåíåí-
íîé ëèáî îòìå÷àåòñÿ èõ áëåäíîñòü.
      Ó îòäåëüíûõ áîëüíûõ (11 %), íà÷èíàÿ ñ 6-ãî äíÿ çàáîëåâà-
íèÿ, ðåãèñòðèðóåòñÿ ýêçàíòåìà â âèäå ðîçåîëåçíîé, ðîçåîëåçíî-
ïàïóëåçíîé, ðåæå ïàïóëåçíî-âåçèêóëåçíîé èëè ïåòåõèàëüíîé ñûïè.
Ïî õàðàêòåðó ñûïè, åå ëîêàëèçàöèè, âåðîÿòíîñòè «ïîäñûïàíèÿ»
îíà íàïîìèíàåò ñûïü ïðè áðþøíîì òèôå. Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-
ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ (70—90 %) ïðåîá-
ëàäàþò áðàäèêàðäèÿ, ãèïîòîíèÿ, ïðèãëóøåííîñòü ñåðäå÷íûõ òî-
íîâ. Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè âîçìîæíî ðàçâèòèå äèôôóçíîãî ìèî-
êàðäèòà, ñ íàðóøåíèåì ðèòìà, ñíèæåíèåì è óïëîùåíèåì çóáöà
Ò ïî äàííûì ÝÊÃ.
      Ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ ëåãêèõ íå âñåãäà ïîñòîÿííû è äàæå
ïðè àýðîçîëüíîì ìåõàíèçìå çàðàæåíèÿ íå ïðåâûøàþò 50 % ñëó-
÷àåâ. Áîëüíûõ áåñïîêîÿò êàøåëü, ñóõîé èëè ñ ìîêðîòîé, áîëè è
÷óâñòâî ñòåñíåíèÿ â ãðóäè, ðåæå îäûøêà. Ïðè îáúåêòèâíîì èñ-
ñëåäîâàíèè óêîðî÷åíèå ïåðêóòîðíîãî çâóêà, àóñêóëüòàòèâíî-æå-
ñòêîå äûõàíèå, èíîãäà ñóõèå èëè âëàæíûå õðèïû.
      Ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè — óñèëåíèå ïðèêîð-
íåâîãî è áðîíõèàëüíîãî ðèñóíêà, íàëè÷èå èíôèëüòðàòîâ îêðóã-
ëîé ôîðìû ñ íåðåçêèìè êîíòóðàìè ðàçëè÷íîé ãîìîãåííîñòè.
Ïíåâìîíè÷åñêèå î÷àãè îïðåäåëÿþòñÿ êàê íåèíòåíñèâíîå «îáëà-
êîâèäíîå» çàòåìíåíèå.
       ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíû ñóõîé èëè ýêññóäàòèâíûé ïëåâ-
ðèò, ÷àùå ïðè çàòÿæíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ. Ñëåäóåò ïîä÷åðê-
íóòü, ÷òî â íàñòîÿùåå âðåìÿ, ïî äàííûì êàê îòå÷åñòâåííûõ, òàê
è çàðóáåæíûõ êëèíèöèñòîâ, ïîðàæåíèå ëåãêèõ ïðè Êó-ëèõîðàä-
êå (òàê íàçûâàåìûé ïíåâìîðèêêåòîíîç) íå ÿâëÿåòñÿ ÷àñòûì ïðî-
ÿâëåíèåì çàáîëåâàíèÿ. Îäíèì èç õàðàêòåðíûõ êëèíè÷åñêèõ
ñèìïòîìîâ Êó-ëèõîðàäêè ÿâëÿåòñÿ óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, íà÷èíàÿ
ñ 3—4 äíÿ çàáîëåâàíèÿ (65—85 %), â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ äàæå âîç-
ìîæíî ïîÿâëåíèå æåëòóõè. Ãåïàòîìåãàëèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðó-
øåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè: ñíèæåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà, ïîâû-

                             –7–