Ку-лихорадка: Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение. Пашанина Т.П - 8 стр.

øåíèå òðàíñàìèíàç, ïðè íåèçìåííûõ ïîêàçàòåëÿõ òèìîëîâîé è
ñóëåìîâîé ïðîá.
     Ïî õàðàêòåðó òå÷åíèÿ Êó-ëèõîðàäêè ðàçëè÷àþò îñòðóþ,
ïîäîñòðóþ, õðîíè÷åñêóþ è ñòåðòóþ áîëåçíè.
     Â ïîñëåäíèå ãîäû Êó-ëèõîðàäêà ïî êëèíèêå ïðè îñòðîé ôîð-
ìå ÷àùå íàïîìèíàåò òèôîïàðàòèôîçíûå çàáîëåâàíèÿ: õàðàêòåð
òåìïåðàòóðíîé êðèâîé, íàëè÷èå ýêçàíòåìû, òèôîçíîãî ñòàòóñà,
çàòîðìîæåííîñòè è àäèíàìèè, ãèïîòîíèè, áðàäèêàðäèè, óð÷à-
íèå ïðè ïàëüïàöèè êèøå÷íèêà, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåçåíêè,
äàííûõ ãåìîãðàììû — ëåéêîïåíèÿ ñ îòíîñèòåëüíûì ëèìôîöè-
òîçîì. Ñìåðòíîñòü ïðè îñòðîé ôîðìå Êó-ëèõîðàäêè ñîñòàâëÿåò
1—2 %.
     Ó áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ îñòðóþ ôîðìó Êó-ëèõîðàäêè, õðî-
íè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ìîæåò ðàçâèòüñÿ â ïðîìåæóòêå îò 1 äî
20 ëåò ïîñëå ïåðâè÷íîé èíôåêöèè. Ñåðüåçíûì îñëîæíåíèåì õðî-
íè÷åñêîé Êó-ëèõîðàäêè ÿâëÿåòñÿ ýíäîêàðäèÿ ñ ïðåèìóùåñòâåí-
íûì ïîðàæåíèåì àîðòàëüíûõ êëàïàíîâ ñåðäöà, à èíîãäà è ìèò-
ðàëüíûõ. Îñîáåííî ÷àñòî ñòðàäàþò áîëüíûå ñ êëàïàííûìè ïîðî-
êàìè ñåðäöà è ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè ñîñóäîâ. Êðîìå òîãî, â ãðóïïó
ðèñêà ïî ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêîé Êó-ëèõîðàäêè îòíîñÿòñÿ ëèöà ñ
õðîíè÷åñêèìè áîëåçíÿìè ïî÷åê, ïå÷åíè è ïåðåíåñøèå ëþáûå
òðàíñïëàíòàöèè, à òàêæå îíêîëîãè÷åñêèå áîëüíûå. Ëåòàëüíîñòü
ïðè äàííîé ôîðìå èíôåêöèè äîñòèãàåò 65 %.
      ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïðè Êó-ëèõîðàäêå íåò ñïåöèôè÷åñêèõ
êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ, íåâîçìîæíî óñòàíîâèòü òî÷íûé äèàã-
íîç áåç ñîîòâåòñòâóþùåãî ëàáîðàòîðíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ. Ïðåä-
ïîëîæèòü íàëè÷èå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ìîæíî ïî ðåçóëüòàòàì
íåêîòîðûõ ðóòèííûõ ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ, íàïðèìåð, ïî ÷èñ-
ëó òðîìáîöèòîâ, òàê êàê ó áîëüíûõ Êó-ëèõîðàäêîé íàáëþäàåòñÿ
òðàíçèòîðíàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ. Ïîäòâåðäèòü äèàãíîç ïîçâîëÿþò
ñåðîëîãè÷åñêèå òåñòû, íàïðàâëåííûå íà îáíàðóæåíèå ÀÒ ïðîòèâ
ÀÃ êîêñèåëë Áåðíåòà. Íàèáîëåå øèðîêî äëÿ ýòèõ öåëåé èñïîëü-
çóåòñÿ ÍÌÔÀ. Êîêñèåëëû Áåðíåòà ìîæíî èäåíòèôèöèðîâàòü â
èíôèöèðîâàííûõ òêàíÿõ ïóòåì èììóíîãèñòîõèìè÷åñêîãî îêðà-
øèâàíèÿ è ÄÍÊ-äèàãíîñòèêè.
     Êîêñèåëëû Áåðíåòà ñóùåñòâóþò â äâóõ àíòèãåííûõ ôàçàõ —
ôàçå I è ôàçå II. Ýòè àíòèãåííûå ðàçëè÷èÿ î÷åíü âàæíû äëÿ
äèàãíîñòèêè. Îñòðàÿ Êó-ëèõîðàäêà âñåãäà õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëåå
âûñîêèì óðîâíåì ÀÒ ê ÀÃ II ôàçû, íà íåñêîëüêî ïîðÿäêîâ. ÀÒ ê

                              –8–