Клиническая фармакология. Рогова Н.В. - 15 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ВолГУ | Волгоград

Составители: 

Рубрика: 

– 15 –
Ïðèìåð ðàñ÷åòà ÏÄ.
Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ
èëè ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà íåîáõîäèìà öåëåâàÿ òåðàïåâòè÷åñ-
êàÿ êîíöåíòðàöèÿ äèàçåïàìà, ëåæàùàÿ â äèàïàçîíå îò 0,1 äî
0,4 ìã/ë. Âûáåðåì âåëè÷èíó 0,3 ìã/ë, ëåæàùóþ âíóòðè ýòîãî äè-
àïàçîíà, è ïðîâåäåì ðàñ÷åòû äëÿ íåå. Ìû ìîæåì èñïîëüçîâàòü
äëÿ ðàñ÷åòà ïîêàçàòåëü ñðåäíåãî Cl äèàçåïàìà, ò. å. 1,62 ë/÷/ 70 êã
(âçÿòûé èç òàáëè÷íûõ äàííûõ ïî ïðåïàðàòó â ñïðàâî÷íèêå). Òàê
êàê ëåêàðñòâî äîëæíî ââîäèòüñÿ â âèäå âíóòðèâåííîé èíôóçèè,
òî F = 1.
Vââåä = Cl × ÒÑ = 1,62 ë/÷/70 êã × 0,3 ìã/ë =
= 0,49 ìã/÷/70 êã.
Ñëåäîâàòåëüíî, ó ýòîãî áîëüíîãî ðàñ÷åòíàÿ ñêîðîñòü èíôó-
çèè äîëæíà áûòü îêîëî 0,5 ìã/÷/70 êã.
Ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà âðà÷ ìîæåò ðåøèòü ïîääåð-
æèâàòü ïîëó÷åííûé óðîâåíü äèàçåïàìà â ïëàçìå ââåäåíèå åãî
ïåðîðàëüíî êàæäûå 12 ÷, ÷òîáû ïðèáëèçèòüñÿ ê óðîâíþ êîíöåí-
òðàöèè ïðè âíóòðèâåííîé èíôóçèè.
F äèàçåïàìà ñîñòàâëÿåò 0,95 (òàáëè÷íûå äàííûå).
Êîãäà èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìàìè ðàâåí 12 ÷, âåëè÷èíà êàæ-
äîé ÏÄ (ñì. äàëåå ôîðìóëó (10)) äîëæíà îïðåäåëÿòüñÿ ñëåäóþ-
ùèì îáðàçîì:
ÏÄ = (Vââåä × èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìàìè) / F =
= (0,49 ìã/÷ × 12 ÷) / 0,95 = 6,2 ìã.
Òàáëåòêà èëè êàïñóëà, ñîäåðæàùàÿ äîçó, áëèçêóþ ê ðàñ-
÷åòíîé (5 ìã), ìîæåò áûòü íàçíà÷åíà äëÿ ïðèåìà ÷åðåç 12-÷àñî-
âûå èíòåðâàëû, à åñëè ëåêàðñòâî äàþò îäèí ðàç â äåíü, òî äîçè-
ðîâêà äîëæíà áûòü 10—12 ìã.
Íàãðóçî÷íàÿ (óäàðíàÿ) äîçà (ÍÄ).
Êîãäà âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ñòàöèîíàðíîãî ñîñòîÿíèÿ îãðàíè-
÷åíî, æåëàòåëüíî ââåñòè ñíà÷àëà ÍÄ, êîòîðàÿ áûñòðî ïîâûñèò
êîíöåíòðàöèþ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà â ïëàçìå äî òåðàïåâòè-
÷åñêîãî óðîâíÿ. Òåîðåòè÷åñêè íåîáõîäèìî ðàññ÷èòàòü âåëè÷èíó
ÍÄ, à íå Vââåä, è â ïåðâîì ïðèáëèæåíèè ýòîãî äîñòàòî÷íî.
ÍÄ = Vd × Ct. ( 6 )
Óäàðíàÿ äîçà äîëæíà îáåñïå÷èòü Ct ñðàçó ïîñëå ââåäåíèÿ
ïåðâîé äîçû, ïîýòîìó îíà ðàâíà Vd x Ct. Íàïðèìåð, åñëè äëÿ
êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ íåîáõîäè-
     Ïðèìåð ðàñ÷åòà ÏÄ.
     Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ
èëè ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà íåîáõîäèìà öåëåâàÿ òåðàïåâòè÷åñ-
êàÿ êîíöåíòðàöèÿ äèàçåïàìà, ëåæàùàÿ â äèàïàçîíå îò 0,1 äî
0,4 ìã/ë. Âûáåðåì âåëè÷èíó 0,3 ìã/ë, ëåæàùóþ âíóòðè ýòîãî äè-
àïàçîíà, è ïðîâåäåì ðàñ÷åòû äëÿ íåå. Ìû ìîæåì èñïîëüçîâàòü
äëÿ ðàñ÷åòà ïîêàçàòåëü ñðåäíåãî Cl äèàçåïàìà, ò. å. 1,62 ë/÷/ 70 êã
(âçÿòûé èç òàáëè÷íûõ äàííûõ ïî ïðåïàðàòó â ñïðàâî÷íèêå). Òàê
êàê ëåêàðñòâî äîëæíî ââîäèòüñÿ â âèäå âíóòðèâåííîé èíôóçèè,
òî F = 1.
            Vââåä = Cl × ÒÑ = 1,62 ë/÷/70 êã × 0,3 ìã/ë =
                       = 0,49 ìã/÷/70 êã.
     Ñëåäîâàòåëüíî, ó ýòîãî áîëüíîãî ðàñ÷åòíàÿ ñêîðîñòü èíôó-
çèè äîëæíà áûòü îêîëî 0,5 ìã/÷/70 êã.
     Ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà âðà÷ ìîæåò ðåøèòü ïîääåð-
æèâàòü ïîëó÷åííûé óðîâåíü äèàçåïàìà â ïëàçìå ââåäåíèå åãî
ïåðîðàëüíî êàæäûå 12 ÷, ÷òîáû ïðèáëèçèòüñÿ ê óðîâíþ êîíöåí-
òðàöèè ïðè âíóòðèâåííîé èíôóçèè.
     F äèàçåïàìà ñîñòàâëÿåò 0,95 (òàáëè÷íûå äàííûå).
     Êîãäà èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìàìè ðàâåí 12 ÷, âåëè÷èíà êàæ-
äîé ÏÄ (ñì. äàëåå ôîðìóëó (10)) äîëæíà îïðåäåëÿòüñÿ ñëåäóþ-
ùèì îáðàçîì:
           ÏÄ = (Vââåä × èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìàìè) / F =
               = (0,49 ìã/÷ × 12 ÷) / 0,95 = 6,2 ìã.
     Òàáëåòêà èëè êàïñóëà, ñîäåðæàùàÿ äîçó, áëèçêóþ ê ðàñ-
÷åòíîé (5 ìã), ìîæåò áûòü íàçíà÷åíà äëÿ ïðèåìà ÷åðåç 12-÷àñî-
âûå èíòåðâàëû, à åñëè ëåêàðñòâî äàþò îäèí ðàç â äåíü, òî äîçè-
ðîâêà äîëæíà áûòü 10—12 ìã.
     Íàãðóçî÷íàÿ (óäàðíàÿ) äîçà (ÍÄ).
     Êîãäà âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ñòàöèîíàðíîãî ñîñòîÿíèÿ îãðàíè-
÷åíî, æåëàòåëüíî ââåñòè ñíà÷àëà ÍÄ, êîòîðàÿ áûñòðî ïîâûñèò
êîíöåíòðàöèþ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà â ïëàçìå äî òåðàïåâòè-
÷åñêîãî óðîâíÿ. Òåîðåòè÷åñêè íåîáõîäèìî ðàññ÷èòàòü âåëè÷èíó
ÍÄ, à íå Vââåä, è â ïåðâîì ïðèáëèæåíèè ýòîãî äîñòàòî÷íî.
                          ÍÄ = Vd × Ct.                         (6)
     Óäàðíàÿ äîçà äîëæíà îáåñïå÷èòü Ct ñðàçó ïîñëå ââåäåíèÿ
ïåðâîé äîçû, ïîýòîìó îíà ðàâíà Vd x Ct. Íàïðèìåð, åñëè äëÿ
êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ íåîáõîäè-

                               – 15 –

Страницы