Физические основы применения лазеров в медицине. Шахно Е.А. - 67 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

Университет ИТМО | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

67
ского тела, но поверхность тела остается одной из главных областей при-
менения.
Показания к применению лазерного излучения делятся на 2 основные
группы:
1) удаление или коагуляцию кожных новообразований,
2) лечение изменений и аномалий развития внутрикожных сосудов.
Для удаления и коагуляции кожных новообразований в основном
используют Nd:YAG и СО
2
лазер (СО
2
– в основном для удаления). Для
лечения кожных пигментаций применяют Ar лазер, лазеры на красителях
(большое поглощение меланином), реже Nd:YAG лазер. Для удаления та-
туировок применяют Ar и СО
2
лазеры. Предпочтение отдается СО
2
лазеру.
При использовании вместе с ним операционного микроскопа удается уда-
лить окрашенные кожные слои без повреждения лежащих ниже слоев. Для
объемных структур (папилломы, глубокие татуировки) используют режи-
мы (СО
2
лазер) мощность P = 15 –20 Вт, диаметр пятна в фокусе d
фок
= 0,8
– 1 мм, частота следования импульсов f = 5 Гц, при длительности воздей-
ствия
τ
:
0,05 с. В дерматологии могут быть использованы лазеры, рабо-
тающие на длине волны сильного поглощения тех элементов, которые
должны быть удалены или коагулированы, часто используют эксимерные
лазеры.
При лечении изменений и аномалий развития внутрикожных сосудов
существуют различные подходы – в зависимости от положения сосудов.
а). В лечении изменений поверхностных сосудов хорошо себя заре-
комендовали аргоновый и Nd:YAG лазеры при бесконтактном примене-
нии. Достоинствами Ar лазера здесь являются небольшая глубина проник-
новения излучения и высокое поглощение гемоглобином. Это определяет
высокую эффективность применения Ar лазера. Nd:YAG лазер целесооб-
разно использовать для лечения более глубоко расположенных или об-
ширных сосудистых патологий, так как у него больше мощность и глуби-
на проникновения излучения в биоткань.
Рассасывание происходит спустя 6 – 8 недель, и повторное воздейст-
вие можно проводить только после этого. Во время облучения не наблю-
дается видимой поверхностной коагуляции (ожога кожи).
Небольшие пучки вен лечатся при следующих параметрах воздейст-
вия аргонового лазера: мощность излучения P = 5 Вт, диаметр облученной
области d = 0,5 мм, длительность воздействия
0,02
с
τ
=
,
частота
f
= 6 Гц .
Пучки вен диаметром больше 1 мм с большим трудом поддаются ле-
чению аргоновым лазером. Тогда используют Nd:YAG лазер мощностью
P
= 20 – 30 Вт,
d
= 0,5 мм,
f
= 10 – 20 Гц.
б).
Для лечения подкожных и смешанных форм (например, гематом)
Ar лазер не применим из-за малой глубины проникновения: могут быть
ожоги кожи. Даже обычное применение Nd:YAG лазера дает ожоги кожи.
Охлаждение поверхности может осуществляться с помощью кубиков льда
(хлорэтил или физраствор достаточного эффекта не дают). Они достаточ-
но прозрачны (
:
50% излучения проходит). Используют следующие ре-

Страницы