Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 147 стр.

себе, практически всегда неадекватное в структуре отношений невротической личности.
Изменение отношения к себе происходит, с одной стороны, под влиянием нового знания о
себе, а с другой — в связи с изменением эмоционального компонента этого отношения,
которое и обеспечивается в основном за счет эмоциональной поддержки. Принятие пациента
психотерапевтом (или группой) способствует развитию сотрудничества, облегчает усвоение
пациентом психотерапевтических норм, повышает его активность и ответственность в
психотерапевтическом процессе, создает 1 условия для самораскрытия. Корригирующее
эмоциональное переживание связано также с переживанием пациентом своего прошлого и
текущего (актуального) опыта. Возникновение в ходе психотерапии различных
эмоциональных ситуаций, с которыми пациент не мог справиться в реальной жизни, позволяет
в особых психотерапевтических условиях вычленить эти переживания, проанализировать их,
пережить заново, переосмыслить и выработать более адекватные формы эмоционального
реагирования. Еще один аспект корригирующего эмоционального переживания связан с
проекцией     эмоционального    опыта,    полученного     в   родительской   семье,   на
психотерапевтическую ситуацию. Анализ этих переживаний на основе эмоционального
взаимодействия в психотерапевтической ситуации позволяет пациенту в значительной степени
переработать эмоциональные проблемы, уходящие корнями в родительскую семью.
       Научение в рамках личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии
осуществляется как прямо, так и косвенно. Групповая психотерапия более благоприятна для
реализации поведенческих механизмов в сравнении с индивидуальной. Группа выступает как
модель реального поведения пациента, в которой он проявляет типичные для него
поведенческие стереотипы, и создает условия для исследования пациентом собственного
межличностного взаимодействия, выявляя в нем конструктивные и неконструктивные
элементы, приносящие удовлетворение или вызывающие негативные переживания, и для
выработки навыков полноценного общения. Пациент начинает ощущать свою способность к
изменениям, которые приносят ему удовлетворение и позитивно воспринимаются другими.
Все это создает благоприятные предпосылки для генерализации достигнутых поведенческих
изменений и на другие ситуации, в реальной жизни.
       В    системе    личностно-ориентированной      (реконструктивной)   психотерапии
индивидуальная и групповая ее формы решают общие психотерапевтические задачи
(раскрытие и переработку внутреннего психологического конфликта и коррекцию
нарушенных отношений личности, обусловивших возникновение и субъективную
неразрешимость конфликта, а также фиксирующих его), используя свою специфику. При этом
индивидуальная психотерапия в большей степени ориентирована на исторический
(генетический) план личности пациента, но учитывает и реальную ситуацию взаимодействия,
а групповая — на межличностные аспекты, но обращается и к историческому плану личности
пациента.
       Условно можно выделить определенную последовательность в поведении врача в
процессе индивидуальной личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии.
При первой встрече с пациентом он минимально активен, недирективен, способствует
искреннему раскрытию эмоциональных переживаний пациента, созданию доверительного
контакта. Затем, увеличивая свою активность, приступает к выяснению «внутренней картины
болезни», к вербализации пациентом его представлений о болезни, ожиданий от лечения и
перспектив выздоровления. Проводя коррекцию концепции болезни у пациента, врач
обсуждает с ним данные обследований, помогает понять, что причины невроза кроются не в
органических изменениях, и уловить связь эмоциональных факторов с симптоматикой. В этот
период психотерапевт предоставляет больному соответствующую информацию и выступает
преимущественно в роли эксперта. После уяснения пациентом связи между симптоматикой и
провоцирующими патогенными ситуациями содержание бесед существенно меняется. Их
предметом становятся уже не симптомы, а психологические проблемы, переживания и
отношения больного. Постепенно в процессе обсуждения и переработки этого материала в
сознании пациента выстраивается определенная схема из различных звеньев новой концепции

                                          148