Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 148 стр.

болезни (эмоциональные факторы или патогенные ситуационно-личностные позиции, или
отношения — потребности или мотивы — невротический конфликт — симптоматика).
Взаимоотношения с больным углубляются, психотерапевт становится помощником в
интенсивной работе пациента над его внутренним миром. На заключительном этапе
личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии психотерапевт снова
увеличивает свою активность и даже директивность в испытании и закреплении пациентом
новых способов восприятия, эмоционального реагирования и поведения.
      В течение лечебного курса при использовании этого метода на всех его этапах
постоянно осуществляются 2 взаимосвязанных психологических процесса — осознание и
реконструкция отношений личности. 1-й процесс — осознание, инсайт — заключается в
постепенном расширении сферы самосознания больного, связанном с необходимостью
понимания им истинных источников собственных невротических расстройств; 2-й —
реконструкция отношений личности — в соответствии со степенью осознания проявляется в
коррекции нарушенных и выработке новых отношений на познавательном, эмоциональном и
поведенческом уровнях. Что же может осознать пациент в процессе личностно-
ориентированной (реконструктивной) психотерапии? Психотерапевт помогает больному
осмыслить связи между способами реагирования в определенных жизненных обстоятельствах,
нарушенных значимыми для него отношениями и возникновением невроза.
      Врач выступает здесь в роли проводника в познании больным своего внутреннего мира.
На трудности этого пути указывал Павлов. «Надлежит, — писал великий физиолог, —
отыскать вместе с больным или помимо его или даже при его сопротивлении среди хаоса
жизненных отношений те разом или медленно действовавшие условия и обстоятельства, с
которыми может быть связано происхождение болезненного отклонения, происхождение
невроза. Дальше нужно понять, почему эти обстоятельства обусловили такой результат у
нашего больного, когда у другого человека они же остались без малейшего внимания».
      В    условиях     личностно-ориентированной      (реконструктивной)    психотерапии
психотерапевт пытается расширить у больного область осознаваемого, чтобы помочь ему
уяснить причинно-следственные связи, породившие невроз, вербализовать смутные
переживания и уточнить те соотношения, которые сам пациент прежде не соединял в своем
сознании. Важно «натолкнуть» больного на связывающие звенья между различными
аспектами его поведения и эмоциональными особенностями, раскрывающие уязвимые точки
его личности. Полезным в этом процессе является привлечение внимания больного к
возможным аналогиям его эмоциональных отношений с психотерапевтом и со значимыми в
его жизни лицами.
      В отличие от психоанализа, при личностно-ориентированной (реконструктивной)
психотерапии речь идет о расширении сферы осознаваемого не на основе прямого анализа
бессознательного и его антагонистического взаимодействия с сознанием, а посредством
поиска связей между разобщенными прежде в сознании больного представлениями, точной
вербализации неясных переживаний и понятий. Кроме того, в психоанализе смысл нового
знания, понимания с помощью интерпретаций в определенной мере «навязывается» пациенту
психоаналитиком, который исходит из довольно ограниченного набора жестких схем, прямо
или косвенно связанных с сексуальностью человека в течение всей его жизни, особенно в
раннем возрасте. При личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии пациент
в сотрудничестве с психотерапевтом реконструирует самосознание, оставаясь в мире
реальных событий и понятий.
      Самое главное и самое трудное при обсуждении заключается в том, чтобы помочь
больному понять, что его невроз был вызван не только обстоятельствами жизни и внешними
конфликтами, но и внутренним конфликтом, в основе которого лежат его неадекватные
отношения и малосовместимые потребности, вследствие чего он не способен разрешить свои
проблемы. Конфликт сопровождается эмоциональным напряжением, дезорганизующим
сомато-нервно-психическое функционирование пациента и вызывающим соответствующую
симптоматику. Именно эти взаимосвязи психотерапевт и помогает осознать больному.

                                          149