Антибиотикопрофилактика в хирургии (профилактика инфекции в области хирургического вмешательства). Сухоруков В.П. - 10 стр.

      Бактерицидность бета-лактамных антибиотиков связана с наличием в их
структуре бета-лактамного кольца, нарушающего процессы синтеза в оболоч-
ках бактерий. Разрушение бета-лактамного кольца приводит к утрате антибиоти-
ком своей антибактериальной активности. Разрушается бета-лактамное коль-
цо ферментом бета-лактамазой (пенициллиназой, цефалоспориназой и др).
Бета-лактамазы вырабатывают микробы в результате селекции при дли-
тельной или нерациональной терапии бета-лактамными антибиотиками.
      Современные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины
отличаются устойчивостью к выработке и действию действию бета-
лактамаз. Наиболее высокую резистентность к воздействию бета-лактамаз
имеют защищенные (комбинированные, ингибиторозащищенные) полу-
синтетические пенициллины и цефалоспорины.
      Защищенные (комбинированные, ингибиторозащищенные) полусинтети-
ческие пенициллины и цефалоспорины представляют собой сложные препараты,
состоящие из бактерицидных антибиотиков и веществ, разрушающих бета-
лактамазу микробов, защищающих тем самым антибиотик препарата.
      В качестве веществ, разрушающих бета-лактамазу используют в основ-
ном сульбактам натрия и клавулоновую кислоту. В мощном препарате та-
зоцин используется комбинация антисинегнойного уреидопенициллина пипе-
рациллина с ингибитором бета-лактамаз тазобактамом. После взаимодействия
этих веществ с бета-лактамазой микробов происходит ее разрушение и микро-
бы становятся беззащитными перед действием антибиотиков и уничтожаются.
      Клавулонат, сульбактам и тазобактам после взаимодействия с бета-
лактамазой микробов распадаются и полностью теряют свою активность, неда-
ром их называют «антибиотиками-камикадзе».
      Среди защищенных (комбинированных, ингибиторозащищенных) полу-
синтетических пенициллинов наиболее известны:
- Унасин (Pfizir, Италия) – комбинация ампициллина и сульбактама;
- Сультасин (Синтез АКО, Россия) та же комбинация ампициллина и суль-
   бактама натрия.
- Амоксиклав (Лек, Словения) – комбинация амоксициллина и клавулоновой
   кислоты (клавулонат калия).
- Аугментин (GlaxoSmithKlin, Великобритания) – та же комбинация амокси-
   циллина и клавулоновой кислоты (клавулонат калия).
- Тиментин (Smith Kline Beecham Pharmacenticals) – комбинация высокоак-
   тивного антисинегнойного карбоксипенициллина тикрациллина с клавуло-
   новой кислотой (клавулонат калия).
      В России для целей антибиотикопрофилактики лучшим препаратом явля-
ется амоксиклав «Лек». Об этом говорят следующие факты.
1. Амоксициллин, являющийся антибактериальной частью амоксиклава имеет
   гораздо более длительный период полувыведения и более выраженную бак-
   терицидность, чем ампициллин, входящий в состав унасина и сультасина.
2. Клавулоновая кислота, являющаяся защищающей амоксициллин частью
   амоксиклава, имеет ингибирующее воздействие на бета-лактамазу, почти в

                                     10