Антибиотикопрофилактика в хирургии (профилактика инфекции в области хирургического вмешательства). Сухоруков В.П. - 13 стр.

       Аминогликозиды (канамицин, гентамицин, неомицин и др.) для про-
ведения антибиотикопролфилактики используются нечасто. Главная причина –
высокий риск стойкой нейромышечной блокады на фоне применения миоре-
лаксантов. Внутривенное введение аминогликозидов на фоне интоксикации и
обезвоживания может вызвать выраженный ототоксический и нефротоксиче-
ский эффекты. Аминогликозиды находят применение для проведения антибио-
тикопрофилактики в основном при плановых и экстренных операциях на тол-
стом кишечнике, на печени.
       Ванкомицин (Эдицин) препарат из группы гликопептидов. Обладает
преимущественно бактериостатическим действием и узким спектром активно-
сти. Является препаратом выбора для антибиоткопрофилактики в случаях вы-
сокого риска контаминации раны грамположительными микроорганизмами –
стафилококками и энтерококками, резистентным к другим антибактери-
альным препаратам, особенно – при угрозе инфицирования штаммами
S. аureus, резистентными к метициллину (оксациллину). Активен против
стрептококков, включая пневмококки, резистентные к пенициллину и другим
антибиотикам.
       В случаях выявления аллергии на бета-лактамы ванкомицин эффективно
их заменяет при проведении антибиотикопрофилактики.
       Фторхинолоны. Из фторхинолонов наиболее часто используется с целью
антибиотикопрофилактики Пефлоксацин (Абактал), относящийся к группе
монофторхинолонов. Пефлоксацин имеет большой объем распределения и по-
сле приема внутрь или после внутривенной инфузии быстро проникает в ткани
и органы, жидкости организма (в ткань и сок поджелудочной железы, в том
числе и в некротизированные участки, в предстательную железу, семенную
жидкость, желчный пузырь и желчь, брюшную полость, перитонеальную жид-
кость и др.). Действует бактерицидно.
       Для антибиотикопрофилактики пефлоксацин широко применяется при
трансуретральной резекции предстательной железы и ударноволновой литот-
рипсии, при операциях на мочевыводящих путях, при хирургических вмеша-
тельствах на поджелудочной железе, при угрозе панкреонекроза, при операциях
на печени и в билиарной хирургии. В случаях аллергии на бета-лактамы по-
следние при проведении антибиотикопрофилактики могут быть эффективно
заменены пефлоксацином и другими фторхинолонами.
       Большую ценность при проведении антибиотикопрофилактики имеет
синтетический антибиотик метронидазол (производное нитроимидазола).
Метронидазол обладает широким спектром подавляющего воздействия на про-
стейших (хломидии, лямблии, амебы) и высокой бактерицидной активностью в
отношении облигатных споро- и неспорообразующих анаэробов: Bacteroides
spp. (B. fragilis и др.), – фузобактерий, клостридий, пептострептококков и др.
При совместном применении с антибиотиками метронидазол действует синер-
гидно и приобретает активность против обычных аэробов и факультативных
анаэробов.
       Практически особенно важно выраженное бактерицидное действие мет-
ронидазола против грамотрицательных неклостридиальных анаэробов (B.
fragilis и др.).
                                      13