Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 134 стр.

       При значительном избытке эритроцитов агглютинация может быть не замечена,
особенно в тех случаях, когда агглютинационные свойства эритроцитов снижены - под-
группа A2. При недостаточном количестве эритроцитов агглютинация медленно появляет-
ся, что также может привести к неправильной трактовке результатов в случае исследова-
ния эритроцитов со слабой агглютинабельностью.
       5.1.4. Продолжительность наблюдения. Агглютинация эритроцитов появляется в те-
чение первых 10 с., однако наблюдение за ходом реакции следует проводить не менее 5 мин.,
особенно внимательно наблюдая те капли, в которых агглютинация не появилась. Это позво-
ляет выявить слабый агглютиноген А2, характеризующийся замедленной агглютинацией.
                         5.2. Трудноопределимые группы крови
       5.2.1. Подгруппы крови. Антиген А, содержащийся в эритроцитах группы А(II) и
AB(IV), может быть представлен двумя вариантами (подгруппами) - А1 и А2. Антиген В таких
различий не имеет. Эритроциты A2 отличаются от эритроцитов A1 низкой агглютинационной
способностью по отношению к антителам анти-А. Подгруппы крови в клинической трансфу-
зиологии значения не имеют, поэтому при переливании эритроцитов их не учитывают. Ли-
цам, имеющим антиген А2, можно переливать эритроциты А1; лицам, имеющим антиген А1,
можно переливать эритроциты А2. Исключение составляют реципиенты, имеющие экстра-
агглютинины α1 и α2. Эти антитела не вызывают посттрансфузионных осложнений, однако
проявляют себя в пробе на индивидуальную совместимость. В частности, сыворотка реци-
пиента A2α1 агглютинирует эритроциты А1 на плоскости или в пробирках при комнатной
                                         - 18 -
температуре, поэтому реципиентам A2α1(II) переливают эритроциты 0(I), реципиентам
A2Вα1 (IV) переливают эритроциты В(III) или 0(I).
       5.2.2. Неспецифическая агглютинация эритроцитов. О ней судят на основании спо-
собности эритроцитов агглютинироваться сыворотками всех групп, включая AB(IV). Не-
специфическая агглютинация наблюдается при аутоиммунной гемолитической анемии и
других аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся адсорбцией аутоантител на
эритроцитах, при гемолитической болезни новорожденных, эритроциты которых нагру-
жены аллоантителами матери.
       Неспецифическую агглютинацию трудно отличить от специфической. Поэтому при
наличии агглютинации эритроцитов с реагентами анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D необ-
ходимо провести пробу со стандартной сывороткой AB(IV) и физиологическим раство-
ром. В противном случае реципиент может быть ошибочно отнесен к группе AB(IV) резус
положительный, что повлечет за собой неправильный выбор донора.
       Если из-за неспецифической агглютинации эритроцитов группу крови больного ус-
тановить не удается, заключение о групповой принадлежности крови не выдают, образец
крови направляют в специализированную лабораторию. При наличии жизненных показа-
ний больному переливают эритроциты группы 0(I).
       5.2.3. Кровяные химеры. Кровяными химерами называют одновременное пребыва-
ние в кровяном русле двух популяций эритроцитов, отличающихся по группе крови и
другим антигенам. Трансфузионные химеры возникают в результате многократного пере-
ливания эритроцитной массы или взвеси группы 0(I) реципиентам другой группы. Истин-
ные химеры встречаются у гетерозиготных близнецов, а также после пересадки аллоген-
ного костного мозга.
       Установление группы крови при кровяных химерах затруднено, поскольку в неко-
торых случаях половина эритроцитов, циркулирующих в кровяном русле, имеет одну
группу крови, а другая половина - другую.
                                         – 19 –
       Реципиенту, имеющему кровяную химеру, переливают эритроцитную массу или
взвесь, не содержащие антигены, по отношению к которым у реципиента могут быть ан-
титела.

                                          134