Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 136 стр.

операционной. Выполняет эти контрольные проверки только тот врач, который перелива-
ет (и он же несет ответственность за проводимые трансфузии).
       Запрещено введение в контейнер с компонентом крови каких-либо других медика-
ментов или растворов, кроме 0,9%-го стерильного изотонического раствора хлорида натрия.
       После окончания переливания донорский контейнер с небольшим количеством ос-
тавшейся гемотрансфузионной среды и пробирка с кровью реципиента, использованная
для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежит обязательному сохра-
нению в течение 48 часов в холодильнике.
       Врач, проводящий переливание компонентов крови, при каждой трансфузии обязан
зарегистрировать в медицинскую карту больного:
       • показания к переливанию компонента крови;
       • до начала трансфузии - паспортные данные с этикетки донорского контейнера,
содержащие сведения о коде донора, группе крови по системам АВО и резус, номере кон-
тейнера, дате заготовки, название учреждения службы крови (после окончания трансфу-
зии этикетка открепляется от контейнера с компонентом крови и вклеивается в медицин-
скую карту больного);
       • результат контрольной проверки групповой принадлежности крови реципиента
по АВО и резус;
       • результат контрольной проверки групповой принадлежности крови или эритроци-
тов, взятых из контейнера, по АВО и резус;
       • результат проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента;
       • результат биологической пробы.
                                        – 22 –
      Рекомендуется для каждого реципиента, особенно при необходимости многократ-
ных трансфузий компонентов крови, дополнительно к медицинской карте больного иметь
трансфузионную карту (дневник), в которой фиксируются все трансфузии, проведенные
больному, их объем и переносимость.
      Реципиент после переливания соблюдает в течение двух часов постельный режим и
наблюдается лечащим или дежурным врачом. Ежечасно ему измеряют температуру тела,
артериальное давление, фиксируя эти показатели в медицинской карте больного. Контро-
лируется наличие и почасовой объем мочеотделения и сохранение нормального цвета мо-
чи. Появление красной окраски мочи при сохранении прозрачности свидетельствует об
остром гемолизе. На следующий день после переливания обязательно производят клини-
ческий анализ крови и мочи.
      При амбулаторном проведении гемотрансфузии реципиент после окончания пере-
ливания должен находиться под наблюдением врача не менее трех часов. Только при от-
сутствии каких-либо реакций, наличии стабильных показателей артериального давления и
пульса, нормальном мочеотделении он может быть отпущен из лечебного учреждения.
                      7. Переливание переносчиков газов крови
              7.1. Показания к переливанию переносчиков газов крови
      Введение донорских переносчиков газов крови направлено на восполнение объ-
ема циркулирующих эритроцитов и поддержание нормальной кислородтранспортной
функции крови при анемии. Эффективность переливания переносчиков газов крови, о
которой можно судить по уменьшению одышки, тахикардии, повышению уровня гемо-
глобина, зависит от исходного состояния пациента, уровня гемоглобина, а также от
уровня гематокрита трансфузионной среды и сроков ее хранения. Переливание одной
                                        – 23 –
единицы эритроцитной массы (т.е. количества эритроцитов из одной кроводачи объемом
450 +/- 45 мл) повышает, как правило, уровень гемоглобина примерно на 10 г/л и уровень
гематокрита на 3% (при отсутствии продолжающегося активного кровотечения).
       Пациенты с кровопотерей в пределах 1000-1200 мл (до 20% объема циркулирую-
щей крови) очень редко нуждаются в трансфузиях переносчиков газов крови. Перелива-

                                         136