Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 138 стр.

       Эритроцитная масса - основная гемотрансфузионная среда, гематокрит которой не выше
80%. Получают эритроцитную массу из консервированной крови путем отделения плазмы. Перели-
вание эритроцитной массы является методом выбора для восстановления кислородтранспортной
функции крови. По сравнению с цельной кровью эритроцитная масса в меньшем объеме содержит
то же количество эритроцитов, но значительно меньше цитрата, продуктов распада клеток, клеточ-
ных и белковых антигенов и антител. Пациенты с хронической анемией, сердечной недостаточно-
стью, пожилые лица плохо переносят резкое увеличение объема крови, поэтому переливание эрит-
роцитной массы при сниженной кислородной емкости крови им наиболее целесообразно, т.к. при
минимальном увеличении объема крови вследствие увеличения количества циркулирующих эрит-
роцитов существенно улучшается доставка кислорода к тканям. Кроме того, негемолитические
трансфузионные реакции при переливании эритроцитной массы наблюдаются значительно реже,
чем при переливании цельной крови. Одновременно снижается риск передачи вирусных инфекций.
       В лечебной практике может применяться эритроцитная масса нескольких видов в
зависимости от метода заготовки и показаний к назначению. Кроме эритроцитной массы
стандартной с гематокритом не выше 80%, используемой наиболее часто, назначается
эритроцитная масса фенотипированная –
                                           – 26–
трансфузионная среда, в которой определены не менее 5 антигенов помимо антигенов А,
В и D системы резус. Назначается с целью предупреждения аллоиммунизации к антиге-
нам эритроцитов. Переливание фенотипированной эритроцитной массы показано при
многократных трансфузиях у больных с апластическим синдромом, талассемией. В по-
добных случаях необходимо фенотипирование реципиента перед первой трансфузией.
       Наряду с эритроцитной массой используется эритроцитная взвесь в ресуспендирую-
щем, консервирующем растворе (соотношение эритроцитов и раствора определяют ее гема-
токрит, а состав раствора - длительность хранения), а также эритроцитная масса, обеднен-
ная лейкоцитами и тромбоцитами, и эритроцитная масса размороженная и отмытая. Эти
трансфузионные среды необходимы при проведении заместительной терапии у много ро-
жавших женщин, у лиц с отягощенным трансфузионным анамнезом, у которых могут быть
выявлены антитела к лейкоцитам и/или тромбоцитам. Такие реципиенты могут давать феб-
рильные негемолитические реакции после переливания трансфузионной среды, содержащей
несовместимые лейкоциты. Частота и тяжесть температурных реакций пропорциональна
количеству лейкоцитов, переливаемых с эритроцитной массой. Переливание эритроцитной
массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, показано с целью профилактики аллоим-
мунизации гистолейкоцитарными антигенами, рефрактерности к повторным переливаниям
тромбоцитов. Использование эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоци-
тами, снижает риск передачи вирусных инфекций (вируса иммунодефицита человека, ци-
томегаловируса). Существующие в настоящее время специальные лейкоцитарные фильтры
позволяют эффективно удалять из эритроцитной массы белки плазмы, микроагрегаты,
тромбоциты и лейкоциты (эритроцитная масса фильтрованная).
       Эритроцитная взвесь практически представляет собой деплазмированный концен-
трат эритроцитов, уровень белка в котором не превышает 1,5 г/л. Переливание эритроцит-
ной взвеси показано лицам с тяжелой аллергией в анамнезе
                                           – 27 –
с целью предупреждения анафилактических реакций, а также больным с дефицитом IgA
или при обнаружении у реципиента антител к IgA. Можно рекомендовать использовать
эритроцитную взвесь у больных пароксизмальной ночной гемоглобинурией, так как эрит-
роциты этих больных высоко сенсибилизированы к лизису комплементом, активация ко-
торого происходит при переливании стандартной эритроцитной массы.
      Эритроцитная масса размороженная и отмытая содержит меньшее количество лей-
коцитов, тромбоцитов и плазмы по сравнению с другими эритроцитсодержащими транс-
фузионными средами. Она представляет собой идеальную форму для хранения редких
групп крови, для длительного (годами) хранения компонентов крови с целью аутотранс-

                                             138