Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 139 стр.

фузии. Эритроцитарная масса размороженная и отмытая должна быть использована в те-
чение 24 часов после размораживания. Переливание размороженных отмытых эритроци-
тов особенно показано больным с отягощенным трансфузионным анамнезом при обнару-
жении у них антилейкоцитарных и антитромбоцитарных антител.
       Эритроцитную взвесь с физиологическим раствором получают из цельной крови
после удаления плазмы или из эритроцитной массы путем трехкратного отмывания в изо-
тоническом растворе или в специальных отмывающих средах. В процессе отмывания уда-
ляются белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты, микроагрегаты клеток и стромы разру-
шенных при хранении клеточных компонентов. Эритроцитная взвесь с физиологическим
раствором представляет собой ареактогенную трансфузионную среду, переливание кото-
рой показано больным, имеющим в анамнезе посттрансфузионные реакции негемолитиче-
ского типа, а также лицам, сенсибилизированным к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов,
белкам плазмы. Срок хранения эритроцитной взвеси с физиологическим раствором при
температуре +4 градуса С - 24 часа с момента их заготовки.
       Стандартная эритроцитная масса хранится при температуре +4 - +20С.
Сроки хранения определяются составом консервирующего раствора для крови
или ресуспендирующего раствора. Эритроцитную массу, полученную из крови,
                                         – 28 –
заготовленной на растворе Глюгицир или Цитроглюкофосфат, хранят в течение 21 дня, из кро-
ви, заготовленной на растворе Циглюфад, CPDI, - до 35 дней. Эритроцитную массу, ресуспен-
дированную в растворе Эритронаф, можно хранить до 35 дней, Адсол и SIGM - до 41 дня.
         7.3. Критерии эффективности переливания переносчиков газов крови
        Эффективность трансфузионной терапии переносчиками газов крови может и
должна быть оценена практически при каждом переливании. В качестве критериев могут
быть использованы клинические данные, показатели транспорта кислорода, количествен-
ное увеличение уровня гемоглобина и объема циркулирующей крови.
        При отсутствии продолжающегося активного кровотечения эффективное перели-
вание 250 мл эритроцитной массы спустя час после его окончания приводит к увеличению
объема циркулирующей крови на эту же величину. Однако уже через 24 часа объем цир-
кулирующей крови возвращается к первоначальному уровню. Более медленное возвраще-
ние к предтрансфузионному объему крови наблюдается у больных хронической почечной
недостаточностью, гепатомегалией различного генеза, хронической анемией и застойной
сердечной недостаточностью.
        Прирост гемоглобина ниже ожидаемого после трансфузии может наблюдаться при
выраженной спленомегалии, продолжающемся кровотечении, иммунологической несо-
вместимости и длительной гипертермии.
        При проведении трансфузионной заместительной терапии эритроцитами при-
чины эффективности или неэффективности должны быть проанализированы. Извест-
но, что у здоровых лиц нормальная ежедневная продукция эритроцитов составляет
примерно 0,25 мл/кг массы тела. Следовательно, у лиц с миелодепрессией достаточно
переливать 200-250 мл эритроцитной массы 1-2 раза в неделю для поддержания адек-
ватного уровня гемоглобина. Необходимость в более частых трансфузиях нередко
                                         – 29 –
обусловлена их неэффективностью, причина которой должна быть выяснена и, по воз-
можности, устранена.
      В целом при назначении эритроцитсодержащей трансфузионной среды врач дол-
жен принимать во внимание следующие обстоятельства:
      • при единичных трансфузиях - возможность передачи инфекционных заболеваний
(ВИЧ,гепатит,цитомегаловирусная инфекция) и развития аллоиммунизации у женщин де-
тородного возраста;
      • при многократных трансфузиях, кроме названных обстоятельств, - возможность
перегрузки железом, обострения хронического диссеминированного внутрисосудистого

                                          139