Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 142 стр.

AB(IV)     А(II)            А(II)               А(II), 0(I)        А(II), AB(IV)
AB(IV)     В(III)           В(III)              В(III), 0(I)       В(III), AB(IV)
AB(IV)    AB(IV)           AB(IV)                 любая               AB(IV)
  0(I)     А(II)             0(I)                  0(I)            А(II), AB(IV)
  0(I)     В(III)            0(I)                  0(I)            В(III), AB(IV)
 А(II)     В(III)             -                    0(I)            B(III), AB(IV)
 В(III)    А(II)              -                    0(I)            А(II), AB(IV)
 А(II)    AB(IV)              -                 А(II), 0(I)           AB(IV)
 В(III)   AB(IV)              -                 В(III), 0(I)          AB(IV)
 А(II)      0(I)             0(I)                  0(I)                любая
 В(III)     0(I)             0(I)                  0(I)                любая
                                       – 34 –
             7.5. Аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузии
       Достоинствами лечебного мероприятия, включающего в себя получение у больных,
которые являются для себя одновременно донорами и реципиентами, крови или ее компо-
нентов (аутоэритроцитной массы или взвеси, плазмы свежезамороженной, тромбоцитного
концентрата), и последующее возвращение (переливание) забранного (аутодонорство), яв-
ляются отсутствие аллоиммунизации, исключение риска передачи инфекций, существенное
уменьшение риска трансфузионных реакций, меньшая потребность в аллогенных компонен-
тах крови, стимуляция эритропоэза, благодаря чему обеспечивается большая безопасность
заместительной трансфузионной терапии компонентами крови. Именно поэтому аутодонор-
ство как лечебное трансфузиологическое мероприятие применяется все более часто.
       7.5.1. Показания для аутодонорства. Основными показаниями для применения ау-
тотрансфузий переносчиков газов крови или плазмы являются:
          • Сложные и объемные плановые хирургические операции с предполагаемой
              кровопотерей более 20% объема циркулирующей крови (ортопедия, кардио-
              хирургия, урология). У беременных женщин в третьем триместре при нали-
              чии показаний к плановому кесаревому сечению возможно проведение ауто-
              донорской заготовки плазмы в объеме до 500 мл.
          • Пациенты с редкой группой крови и невозможностью подбора адекватного
              количества донорских компонентов крови.
          • Отказ пациентов от трансфузии аллогенных компонентов крови по религи-
              озным мотивам при наличии показаний к трансфузии компонентов крови во
              время планового хирургического лечения.
                                       – 35 –
      Существуют следующие методы проведения аутологичных трансфузий:
        • предоперационная заготовка аутокрови или аутоэритроцитной массы или
           взвеси, позволяющая собрать за 3-4 недели до планового хирургического
           вмешательства 3-4 дозы (до 1000-1200 мл аутокрови консервированной или
           600-700 мл аутоэритроцитной массы);
        • предоперационная нормоволемическая или гиперволемическая гемодилю-
           ция, предполагающая заготовку 1-2 доз крови (600-800 мл) непосредственно
           до операции или начала анестезии с обязательным восполнением временной
           кровопотери солевыми растворами и плазмозаменителями с поддержанием
           нормоволемии или гиперволемии;
        • интраоперационная реинфузия крови - сбор во время операции из операци-
           онной раны и полостей излившейся крови с обязательным последующим от-
           мыванием и возвратом в русло крови реципиента аутокрови полостной, кон-
           сервированной, фильтрованной для реинфузии. Такая же процедура возмож-


                                        142