Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 143 стр.

            на при использовании дренажной крови, получаемой в стерильных условиях
            при послеоперационном дренировании полостей тела.
       Каждый из этих методов может применяться отдельно или в различных сочетани-
ях. Возможно одновременное или последовательное применение переливаний аутологич-
ных компонентов крови с аллогенными.
        7.5.2. Условия проведения эксфузии компонентов крови у аутодонора.
      Аутодонорство повышает безопасность трансфузий для конкретного пациента. Ау-
тологичная донация компонентов крови применяется с целью снижения риска посттранс-
фузионных осложнений. Больной должен дать письменное согласие на заготовку аутокро-
ви или ее компонентов, которое фиксируется в истории болезни. Лечащий врач больного
должен информировать его об особенностях донации компонентов крови, возможных ре-
акциях (раздел 1 настоящей инструкции). Тестирование аутокрови и ее компонентов ана-
логично таковому для аллогенных компонентов крови. При маркировке аутологичной
                                        – 36 –
крови или ее компонентов на этикетке должна быть фраза "для аутологичной трансфу-
зии".
      Критерии допуска к донации аутокомпонентов крови в целом те же, что и для
обычных доноров. Для аутодоноров нет верхней границы ограничения по возрасту, в каж-
дом конкретном случае решение о возможности аутодонорства решают совместно леча-
щий врач и трансфузиолог с учетом мнения пациента или его законных представителей.
Нижний возрастной предел определятся физическим развитием и соматическим состояни-
ем ребенка, а также выраженностью периферических вен. Как правило, аутотрансфузии
компонентов крови используются у лиц от 5 до 70 лет.
              7.5.3. Предоперационная заготовка аутокомпонентов крови.
       Объем разовой кроводачи для лиц с массой тела более 50 кг не должен превышать
450 мл. При массе тела менее 50 кг объем кроводачи - не более 8 мл/кг массы тела. Лица с
массой тела менее 10 кг к терапевтическому аутодонорству не допускаются. Количество
антикоагулянтного раствора уменьшается пропорционально количеству эксфузируемой
крови.
       Уровень гемоглобина у аутодонора перед каждой кроводачей не должен быть ниже
110 г/л, гематокрита - не ниже 33%.
       Частота аутологичных кроводач определяется лечащим врачом и трансфузиологом.
При этом следует учитывать, что объем плазмы и уровень общего белка и альбумина вос-
станавливается через 72 часа, т.е. последняя кроводача перед плановой операцией должна
быть выполнена за 3 суток.
       Большинство аутодоноров, особенно при заготовке более чем одной дозы крови,
должны получать таблетированные препараты железа. Известно, что скорость эритропоэза
ограничена адекватным количеством железа в организме, которое равно примерно 2 г для
женщин и 3 г для мужчин. Каждая донация 1 дозы крови снижает запасы железа на 200 мг
(примерно, 1 мг на 1 мл эритроцитов). Прием препаратов железа начинают до первой крово-
дачи. В ряде случаев для ускорения образования эритроцитов целесообразно одновременное
                                        – 37 –
назначение эритропоэтина. Назначение препаратов железа и эритропоэтина аутодонору
должно быть согласовано с лечащим врачом.
      Хранение аутокрови или ее компонентов проводится по тем же правилам, что и для
гомологичных компонентов крови.
      Не допускаются к аутодонорству лица с установленным очагом инфекции (любым,
необходима предварительная санация) или бактериемией, при верификации нестабильной
стенокардии, стеноза аорты, серповидноклеточной анемии. Выявленная тромбоцитопения
(количество тромбоцитов ниже 180 109/л) также служит основанием для отвода от аутодо-
норства.

                                          143