Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 144 стр.

       Положительное серологическое тестирование аутореципиента на ВИЧ, гепатит и
сифилис является противопоказанием к использованию аутодонорства.
       Частота побочных реакций при проведении заготовки аутокомпонентов крови ана-
логична общей донорской практике и составляет от 2 до 5% всех донаций. Чаще всего
встречаются вазовагальные реакции на временную кровопотерю (обморок, головокруже-
ние, нарушение сердечного ритма, нерезкое снижение систолического артериального дав-
ления). Помещение, где проводится эксфузия крови у аутодоноров, должно быть оснаще-
но для проведения мероприятий возможной интенсивной терапии, а персонал - соответст-
вующим образом подготовлен.
       Предтрансфузионный контроль аутологичных переносчиков газов крови, проведе-
ние проб на ее совместимость с реципиентом и биологической пробы подлежит выполне-
нию врачом, непосредственно переливающим эту трансфузионную среду, как и в случае
применения компонентов аллогенной крови, особенно если используются и донорские, и
аутодонорские компоненты крови.
       В целом, предоперационная заготовка аутокрови или ее компонентов не должна
ухудшить состояние больного до операции.
       В большинстве случаев программа аутодонорства предусматривает сбор,
                                        – 38 –
краткосрочное хранение и переливание цельной консервированной аутологичной крови и
аутоэритроцитной массы или взвеси. Однако возможно аутодонорство плазмы, тромбоци-
тов.
       Аутоплазма свежезамороженная, получаемая из аутологичной крови, может быть
заготовлена в терапевтически значимых количествах (500-1000 мл) в плановых условиях и
с успехом применена при отягощенном кесаревом сечении в акушерстве, в сердечно - со-
судистой хирургии и ортопедии.
       Аутологичный концентрат тромбоцитов и аутоплазма свежезамороженная могут
быть использованы при операциях с искусственным кровообращением в сердечно - сосу-
дистой хирургии, где нередко наблюдается тромбоцитопения в послеоперационном пе-
риоде. Заготовленный за 3-5 дней до операции аутотромбоцитный концентрат хранится
при комнатной температуре (20-24 град. С) в условиях постоянного перемешивания и пе-
реливается во время операции или сразу после нее, что существенно уменьшает объем по-
слеоперационной кровопотери.
                        7.5.4. Предоперационная гемодилюция.
       Достоинство подобного метода аутодонорства заключается в том, что во время
операции пациент теряет кровь с меньшим содержанием эритроцитов, чем он имел до
проведения гемодилюции. Последующая трансфузия несколькими часами ранее заготов-
ленной цельной консервированной аутологичной крови, преимущественно после оконча-
ния основной хирургической кровопотери, позволяет быстро повысить концентрацию ге-
моглобина, коагуляционных факторов, уровень тромбоцитов и объем крови.
       Гемодилюция может быть изоволемической, при которой сохраняется и поддержива-
ется исходный (нормальный) объем циркулирующей крови, в котором лишь временно
уменьшается объем и концентрация клеток крови. Возможна и гиперволемическая гемодилю-
ция, при которой врач перед предстоящей массивной кровопотерей идет на увеличение внут-
рисосудистого циркулирующего объема крови выше нормы за счет избыточного переливания
                                        – 39 –
плазмозаменителей под контролем гемодинамики и центрального венозного давления, тем
самым также снижая потерю эритроцитов во время операции.
       Предоперационная гиперволемическая гемодилюция не показана больным с выра-
женной коронарной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма сердца, гипертони-
ей (систолическое АД более 180 мм рт. ст.), тяжелыми поражениями легких с респиратор-
ной недостаточностью, почек, печени, нарушениями в системе свертывания, при наличии
очагов инфекции.

                                         144