Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 146 стр.

сок уровень свободного гемоглобина, имеются продукты деградации фибриногена. В ка-
кой-то степени эти недостатки нивелируются в процессе обязательного отмывания эрит-
роцитов перед реинфузией.
       Фильтрование излившейся крови через несколько слоев марли в настоящее время
недопустимо. Созданы специальные приборы для проведения интраоперационного сбора
и отмывания крови, теряемой во время операции.
        8. Переливание корректоров плазменно - коагуляционного гемостаза
       Плазма является жидкой частью крови, лишенной клеточных элементов. Нормаль-
ный объем плазмы составляет около 4% общей массы тела (40-45 мл/кг). Компоненты
плазмы поддерживают нормальный объем циркулирующей крови и ее жидкое состояние.
Белки плазмы определяют ее коллоидно - онкотическое давление и баланс с гидростати-
ческим давлением; они же поддерживают в равновесном состоянии системы свертывания
крови и фибринолиза. Кроме того, плазма обеспечивает баланс электролитов и кислотно -
щелочное равновесие крови.
       В лечебной практике используются плазма свежезамороженная, нативная, криоп-
реципитат и препараты плазмы: альбумин, гамма - глобулины, факторы свертывания кро-
ви, физиологические антикоагулянты (антитромбин III, белок С и S), компоненты фибри-
нолитической системы.
                                        – 42 –
      8.1. Характеристика корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза
       Под плазмой свежезамороженной понимается плазма, в течение 4-6 часов после
эксфузии крови отделенная от эритроцитов методами центрифугирования или афереза и
помещенная в низкотемпературный холодильник, обеспечивающий полное заморажива-
ние до температуры -30 град. С за час. Такой режим заготовки плазмы обеспечивает ее
длительное (до года) хранение. В плазме свежезамороженной в оптимальном соотноше-
нии сохраняются лабильные (V и VIII) и стабильные (I, II, VII, IX) факторы свертывания.
       Если из плазмы в процессе фракционирования удалить криопреципитат, то остав-
шаяся часть плазмы является супернатантной фракцией плазмы (криосупернатант),
имеющей свои показания к применению.
       После отделения из плазмы воды концентрация в ней общего белка, плазменных
факторов свертывания, в частности IX, существенно возрастает - такая плазма называется
"плазма нативная концентрированная".
       Переливаемая плазма свежезамороженная должна быть одной группы с реципиен-
том по системе АВО. Совместимость по системе резус не носит обязательного характера,
так как плазма свежезамороженная представляет собой бесклеточную среду, однако при
объемных переливаниях плазмы свежезамороженной (более 1 л) резус - совместимость
обязательна. Совместимость по минорным эритроцитарным антигенам не требуется.
       Желательно, чтобы плазма свежезамороженная соответствовала следующим стан-
дартным критериям качества: количество белка не менее 60 г/л, количество гемоглобина
менее 0,05 г/л, уровень калия менее 5 ммоль/л. Уровень трансаминаз должен быть в пре-
делах нормы. Результаты анализов на маркеры сифилиса, гепатитов В и С, ВИЧ-
отрицательны.
       После размораживания плазма должна быть использована в течение часа,
повторному замораживанию плазма не подлежит. В экстренных случаях при
                                        – 43 –
отсутствии одногруппной плазмы свежезамороженной допускается переливание плазмы
группы AB(IV) реципиенту с любой группой крови.
      Объем плазмы свежезамороженной, полученный методом центрифугирования из од-
ной дозы крови, составляет 200-250 мл. При проведении двойного донорского плазмафереза
выход плазмы может составить 400-500 мл, аппаратного плазмафереза - не более 600 мл.
  8.2. Показания и противопоказания к переливанию плазмы свежезамороженной
       Показаниями для назначения переливаний плазмы свежезамороженной являются:
                                         146