Рак щитовидной железы. Толпинский А.П. - 12 стр.

Клиническая характеристика узловых тиреопатий:

   •   Большинство опухолей щитовидной железы выглядят как зоб или одиночный узел,
       при этом до 10% узлов оказываются злокачественными.
   •   Во время операции примерно 50% этих "клинически" солитарных узлов оказываются
       главным узлом в полинодозной щитовидной железе.
   •   Имеет значение возраст пациента. У детей до 14 лет злокачественные солитарные
       узлы встречаются в 50% случаев, пик малигнизации нарастает в возрастной группе
       старше 65 лет.
   •   Плотные,с неровной поверхностью, ограниченно смещаемые образования чаще
       бывают злокачественными, хотя некоторые папил-лярные опухоли могут иметь
       полости, а фолликулярные опухоли могут быть мягкими.
   •   Сочетание узла щитовидной железы и шейного лимфаденита повышает вероятность
       злокачественного процесса. Парез гортанного нерва почти всегда указывает на
       злокачественное поражение щитовидной железы.
   •   Иррадиация болей в шею, особенно у детей, может быть связана с медленным ростом
       злокачественной опухоли ЩЖ (папил-лярной или фолликулярной) в течение
       длительного латентного периода.
   •   Важно учитывать семейный анамнез опухолей щитовидной железы, особенно это
       имеет значение для медуллярного рака ЩЖ и синдрома эндокринных полинеоплазий
       (Wheeler м.н.,1989)



             ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) выполняет несколько задач:

а) скрининг на выявление заболеваний щитовидной железы при патологии
гормонозависимых органов;

б) при узловых образованиях в щитовидной железе выявление признаков злокачественности,
распространенности процесса, в том числе и наличия метастазов;

в) выявление мультицентричных образований в железе, что затем может влиять на объем
оперативного вмешательства;

г) выполнение направленной пункционной биопсии.

УЗИ позволяет подтвердить или отвергнуть наличие у пациента узлового или диффузного
зоба,выявленного при пальпации. Оптимальными для исследования ЩЖ служат датчики с
частотой 7,5 и 10 МГц. В настоящее время используется цветное допплеровское
картирование, что позволяет визуализировать мелкие сосуды в ЩЖ(табл.2).

Протокол УЗИ должен дать ответы на следующие вопросы:

- Соответствует ли пальпируемому узлу очаговое органическое изменение в ткани ЩЖ?

- Имеется ли у пациента единичный (солитарный) узел или несколько узлов?

- Каковы размеры и структура узла?